504
КОМПЛЕКСНАЯ УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО
АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ
Пардаева О., 405-группа, медико-педагогического и лечебного
факультета
Научный руководитель: Абзалова М.Я.
ТашПМИ, кафедра Медицинской радиологии
Актуальность.
Острый аппендицит является самым распространенным заболеванием,
требующим проведения экстренного хирургического вмешательства. Встречаемость острого
аппендицита составляет от 3 до 6 на 1000 детей. У детей острый аппендицит развивается быстрее,
а деструктивные изменения в отростке, приводящие к аппендикулярному перитониту, возникают
значительно чаще, чем у взрослых. Учитывая высокий процент необоснованных аппендэктомий
в сомнительных случаях нами в стандарт диагностики острого аппендицита включено
ультразвуковое исследование (УЗИ) червеобразного отростка.
Цель исследования.
Изучение преимущества метода УЗИ при диагностике острого
аппендицита.
Материал и методы исследования
. Нами было изучено 39 детей с подозрением на острый
аппендицит (ОА). Дети с острым аппендицитом поступали в стационар с жалобами
длительностью до 12 часов - 27,6%, от 12 до 24 часов - 22,4%, от 24 до 48 часов - 21,6% и от 48
часов и более - 28,4% детей. Ультразвуковое исследование проводилось на диагностических
аппаратах «SONOSCAPE S22» и «APLIO 500».
Результаты исследования.
При остром катаральном аппендиците к прямым
эхографическим признакам мы отнесли возможность визуализации изменений аппендикса.
Одним из признаков, на который мы обратили внимание, было отчетливое выявление контуров
поверхности органа. Этот феномен, по-видимому, может быть объяснен тем, что уже в первые
часы развития воспалительного процесса вокруг ЧО происходит отек-набухание, что
эхографически создает контраст визуализируемой поверхности ЧО. При локальной компрессии
датчиком на область визуализируемого участка мы наблюдали ригидность отростка, что явилось
одним из косвенных признаков ОА. Ослабление перистальтики в терминальном отделе тонкой
кишки также служило косвенным признаком катаральной формы ОА. Отмечено единичное
усиление сосудистого рисунка при ЦДК и ЭД лишь в 4наблюдениях, и они не всегда
регистрировались в первые 6 часов от появления клинических симптомов. Флегмонозный
аппендицит характеризовался дальнейшим увеличением диаметра ЧО (до 11 мм) и толщины его
стенки до 5 мм. В связи с появлением многослойности стенки ЧО, контраст между слизистой,
мышечной слоями и серозной оболочкой усиливался. В полости отростка визуализировалось
анэхогенное содержимое. Они особенно выражены при блокаде ЧО копролитами. При
компрессии отмечалась выраженная ригидность ЧО. Косвенными признаками этой формы
заболевания служили наличие спайки с сальником и/или с петлей тонкой кишки. Выявление
скопления жидкости вокруг ЧО - один из важных признаков флегмонозного аппендицита. При
ЦДК и ЭД наряду с усилением сосудистого рисунка ЧО выявляется усиленный кровоток в
прилегающих петлях кишечника. Характер изменений сосудистого рисунка при флегмонозной
форме нарастает в динамике.
Выводы.
Полученные данные свидетельствовали о том, что форма ОА зависела от сроков
поступления в стационар. В первые 12 часов от начала клинических проявлений заболевания с
катаральной формой ОА было 94,1% больных, с флегмонозной - 23,5% пациентов, с гангренозной
формой - 5,6% случаев. В последующие 12 часов наблюдалось уменьшение катаральных форм
ОА до 5,9%, увеличение деструктивных форм ОА до 38,9%. Также были, систематизированы
прямые и косвенные эхографические признаки ОА в зависимости от формы течения заболевания
и его осложнений. Изучены основные ультразвуковые симптомы острого аппендицита у детей.
Список литературы:
1.
Расулова, Х. А., & Азизова, Р. Б. (2014). Естественные нейротропные аутоантитела в
сыворотке крови больных, страдающих эпилепсией. Вестник Российской академии
медицинских наук, 69(5-6), 111-116.
