502
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО
ВОЗРАСТА
Орипова Ш.К., 411-группа медико-педагогического и лечебного
факультета
Научный руководитель: доцент Тухтамурод З.З.
ТашПМИ, кафедра Общей хирургии,
Актуальность:
Острый аппендицит (ОА) - одно из самых распространенных
хирургических заболеваний органов брюшной полости. Преимущественно им болеют в возрасте
от 15 до 40 лет, что по новой возрастной классификации ВОЗ относят к молодому возрасту (от 25
до 44 лет), 44—60 лет — это средний возраст, 60—75 лет — пожилой возраст, 75—90 лет — это
старческий возраст, а после 90 — это долгожители. Другими словами, ОА - заболевание людей
молодого работоспособного возраста, что имеет свою практическую значимость. Внедрение в
клиническую практику современных методов обследования позволило улучшить диагностику ОА
и значительно оптимизировать результаты его лечения, но в старших возрастных группах
повсеместного качественного улучшения диагностики не произошло, причем это касается как
гиподиагностики, так и гипердиагностики.
Цель исследования
: Изучение результатов диагностики ОА у лиц пожилого возраста.
Материалы и методы
: Для решения этой задачи изучены истории болезни 43 больных от
60 до 75 лет, поступивших в Зангиотинскую больницу Ташкентской области за январь месяц 2021
года в отделение экстренной хирургии с диагнозом острый аппендицит. Эти пациенты составили
основную группу больных. Диагноз «острый аппендицит» устанавливали на основании клинико-
анамнестических и лабораторных данных, а также при помощи инструментальных методов
исследования (УЗИ, КТ). Контрольную группу составили такое же количество молодых лиц с ОП.
Результаты исследования:
В контрольной группе превалировал острый флегмонозный
аппендицит - 22(52%), гангренозный составил - 14 (32%), катаральный - 7(16)%. Осложнений и
летальности в этой группе не было, другая острая хирургическая патология органов брюшной
полости во время операции была исключена. Изучая истории болезни пожилых пациентов
выяснилось, что у всех пациентов данной группы имели место деструктивные формы
заболевания: флегмонозный 11(26%), гангренозный 18(42%), и гангренозно-перфоративный
5(1,2%) аппендицит. У 9(21%) пациентов изменения в червеобразном отростке отсутствовали.
Затруднения в установлении клинического диагноза встретились в 4(9%) наблюдениях. У этих
пациентов диагноз был установлен преимущественно инструментальными методами.
Диагностическая программа в обязательном порядке включала инструментальные методы
исследования. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости в сочетании с
клинической картиной позволило диагностировать острый аппендицит у 29(67%) пациентов.
Увеличенный червеобразный отросток со скоплением жидкости по периферии визуализировался
в 4 наблюдениях. У 4(9%) пациентов для диагностики острого аппендицита потребовалось
лапароскопическое исследование. Лапароскопическими признаками заболевания явилась
непосредственная визуализация деструктивно измененного червеобразного отростка у 2
пациентов, а также наличие гнойного экссудата в правой подвздошной ямке и малом тазу (1),
распространенный гнойный перитонит у 1 больного.
Вывод:
Таким образом, у пожилых превалирует гангренозная форма ОП. Только у трети
больных пожилого возраста удается достоверно диагностировать ОП на основании клинико-
анамнестических и лабораторных данных. Инструментальные методы способствует улучшению
диагностики ОП у пожилых и всегда должны быть включены в обязательный диагностический
комплекс у пациентов данной возрастной группы при подозрении на ОА.
Список литературы
:
1.
Шутеева, Т. В. (2015). Способы коррекции когнитивных и эмоциональных расстройств у
пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией. Трудный пациент, 13(5-6), 18-21.
