500
МИНИ-ИНВАЗИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ АБСЦЕССАХ БРОДИ
Омонова Ч.П., Холиков Ф.Ж., 518-группа факультет 2 педиатрии и
медицинской биологии
Научный руководитель:к.м.н., доцент Чулиев М.С.
ТашПМИ, кафедра Факультетской детской хирургии.
Цель
- улучшить результаты лечения больных с абсцессами Броди путем мини- инвазивного
хирургического вмешательства и лазерной вапоризации гнойного очага.
Материал и методы
. Под нашим наблюдением в период 2015- 2020 годы находилось на
лечении 19 пациентов с абсцессом Броди. У 11 больных гнойный очаг локализовался в
большеберцовой кости; у 2 - в лонной кости; у 4 - в бедренной, и у 2 в плечевой кости. Размеры
гнойников составили от 1,5 до 5,0 см в диаметре. Диагноз устанавливался на основании клиники
заболевания, рентгеновских снимков и компьютерной томографии (КТ). Все больней были
оперированы, под общими обезболиванием. После того, как больной укладывался на стол
компьютерного томографа, производилась пункция гнойного очага толстой хирургической иглой
под КТ наведением, а полученный при этом гной аспирировался. Затем проводилось повторное
КТ исследование зоны пункции с целью уточнения места нахождения иглы внутри полости, и
если требовалось, то производилась коррекция ее установки. После этого через установленную
иглу в гнойную полость подводился счетовод для доставки лазерного излучения, генерируемого
полупроводниковым лазером мощностью 5 -10 Вт в непрерывном режиме с экспозицией 2 - 4
минуты. При глазировании иглу со цветоводом плавно наклоняли в разных направлениях для
максимально возможной обработки поверхности гнойной полости изнутри. Закончив лазерную
обработку полости гнойника, цветовод из нее удалялся, а установленная игла оставлялась еще на
2-3 суток для промывания полости растворами антисептиков, и после чего тоже удалялась.
Результаты
из 19 прооперированных пациентов у 14(71%) больных удалось добиться
радикального излечения за одно оперативное вмешательство. У остальных 5(29%) пролеченных
пришлось прибегнуть к повторной операции из широкого доступа в связи рецидивом заболевания
в различные сроки после лазерной вапоризации.
Заключение
. Пункционной дренирующие операции с лазерной вапоризацией при абсцессах
Броди показали свою высокую эффективность. Однако на наш взгляд эти операции должны иметь
ограничения, а именно размеры гнойной полости не должны превышать более 3,0 см в диаметре.
Список литературы:
1.
Орлова, Вера Александровна, et al. "Аномалии уровней сывороточных аутоантител к
антигенам нервной ткани у больных шизофренией: мультипараметрическая
иммунологическая оценка." Социальная и клиническая психиатрия 26.1 (2016): 12-20.
