213
КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ
ОПРЕДЕЛЕНИЕМ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ГРАНИЦ И
ПРОГНОСТИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ ПСИХИЧЕСКИХ
РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ
,
ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ
Рахимбердиева Дурдона
, 506-
группа медико-педагогического и
лечебного факультета
Научный руководитель
:
Мухторов Б.О
.
ТашПМИ
,
кафедра Психиатрии
,
наркологии
,
детской психиатрии
,
медицинской психологии и психотерапии
Актуальность
.
Инсульт является чрезвычайно распространенным заболеванием
.
В
Узбекистане заболеваемость мозговым инсультом колеблется от
0,9
до
1,4
на
1000
населения
,
а в
г.Ташкенте
1,5
на
1000
населения
.
В последние годы происходит увеличение числа лиц
,
перенесших инсульт
,
одновременно с этим снижается летальность при этом заболевании
.
В
настоящее время подходы к восстановлению больных после инсульта многообразны и включают
восстановление как двигательных расстройств
,
так и высших психических функций
.
Цель исследования
в изучения клинико-психопатологических особенностей
определением диагностических границ и прогностической значимости психических расстройств
у больных
,
перенесших инсульт
.
Материал и методы исследования
.
В ходе исследования было обследовано
54
больных
эпизодической шизофренией
,
у которых в период обследования была диагностирована
постшизофреническая депрессия
(F20.4
МКБ
-10).
Средний возраст обследованных лиц составил
во всей выборке
36,1±1,0
года
.
Исследование проводилось клинико-психопатологическим
,
клинико-катамнестические методы и клиническое наблюдение
,
рассмотрение анамнестических
данных
.
При оценке психического статуса для стандартизованной оценки расстройств
использовались следующие диагностические шкалы
:
шкала Гамильтона для оценки депрессии
(HAM=D 24),
шкала Гамильтона для оценки тревоги
(HAM=A 14),
индекс делирия
(theDeliriumlndex, McCusker J. etal, 1998.
Результаты
.
Психические нарушения
,
наблюдавшиеся после инсульта
,
были
многообразными
.
Одни из них были представлены очерченными синдромами
(
депрессия
,
апатия
,
мания
,
ГТР
,
панические атаки
,
фобии
,
бредовые расстройства
,
спутанность сознания
),
а другие
расстройства могли быть охарактеризованы как поведенческие реакции
(
недержание аффекта
,
патологический смех и плач
,
агрессия
).
В остром периоде инсульта наиболее частыми
расстройствами были депрессии
(35,6%),
ГТР
(34,5%)
и раздражительность
(20,4%).
Далее по
частоте встречаемости следовали утомляемость
(18,39%),
фобии
(15,2%)
и недержание аффекта
(11,5%).
Через
3
месяца после инсульта ситуация менялась
,
самыми частыми расстройствами
стали утомляемость
(52,0%)
и недержание аффекта
(46,2%).
Депрессии также входили в тройку
наиболее распространенных расстройств
(44,7%).
Фобии
,
раздражительность
,
ГТР и
катастрофальные реакции встречались реже
(36,4%, 36,4%, 32,8%
и
12,1%
соответственно
).
Через
6
и
12
месяцев после инсульта картина распределения расстройств практически не менялась
(лишь несколько уменьшалась частота депрессий и ГТР
).
Заключения
.
Частота депрессий в постинсультном периоде составила
52%.
После
инсульта депрессии развились у
18
больных
(33,9%),
такие депрессии относятся к собственно
постинсультным депрессиям
.
У
10
пациентов
(18,1%)
инсульт случился на фоне текущего
депрессивного эпизода
(
предынсультные депрессии
).
Среди постинсультных депрессий
присутствовали депрессии различных клинических типов
-
большие и малые депрессии
(
частота
в общей популяции
7
и
31%
соответственно
).
Постинсультные депрессии различались
нозологической принадлежностью
:
реактивные депрессии имели место у
3
пациент
(83,4%
всех
постинсультных депрессий
),
эндореактивные
-
у
10
больных
(8,3%),
органические
-
у
1
пациента
и эндогенные
-
у
3
пациентов
.
Список литературы
:
1.
Рахимджанов
,
А
.
Р
., et al. "
Роль синдрома вегетативной дистонии в генезе доинсультных форм
цереброваскулярной патологии у женщин молодого возраста
."
Журн
.
неврол
.
и психиатрии им
.
СС Корсакова
6 (1997): 19-21.
