193
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
БРОНХО-ЛЕГОЧНЫХ И РЕСПИРАТОРНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ
ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ-РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ
.
Нурматов Мунис
, 412
группа
,
медико-педагогического и лечебного
факультета
Научный руководитель
:
Мирзакаримова Ф.Р
.
ТашПМИ
.
кафедра ВОП терапии
,
клинической фармакологии
Цель работы
:
Изучить эффективность комплексного лечения и профилактику
внепищеводных проявлений гастроэзофагеально рефлюксной болезни
,
оптимизировать тактику
лечения
.
Материалы и методы
:
Нами было обследовано
60
больных с ГЭРБ
.
Анализ результатов
обследования больных
,
позволил выделить две группы пациентов с наличием респираторных
проявлений
(I
группа
- 32
человек
)
и без таковой
(II
группа
- 28
больных
).
Среди больных
1
группы
у
8
была установлена БА
(25,0%),
ХРБ отмечались у
9
пациентов
(28,1%)
и у
15
отмечались
приступы пароксизмального кашля
(46,9%).
По результатам эндоскопического обследования
пациентов
2
группы
,
в
60,7%
случаев изменений в пищеводе выявлено не было
.
Всем больным с
ГЭРБ проведено оториноларингологическое обследование
.
Среди них у
28
были выявлены
оториноларингологические проявления
(46,7%)
в виде хронического фарингита
(
ХФ
).
Проведенное обследование больных ГЭРБ показало
,
что в клинической картине заболевания
преобладали жалобы на изжогу и отрыжку кислым
,
которая в большинстве случаев встречалась в
1
группе пациентов
.
Всем пациентам с ГЭРБ и внепищеводными проявления на фоне базисной
противовоспалительной терапии были включены препараты ИПП
(
Рабепрозол
40
мг
).
Ответ на
терапию считали положительным при снижении интенсивности ведущих симптомов ГЭРБ по
шкале Лайкерта на
2
градации и сохранении симптомов лишь легкой степени выраженности
.
У
больных с бронхолегочной патологией ответ на терапию считали положительным при
нормализации показателей ФВД
.
У больных с хроническим фарингитом ответ на терапию
считали положительным при улучшении фарингоскопической картины
.
Результаты
:
Анализ результатов продемонстрировал положительное влияние терапии
ГЭРБ на течение бронхолегочных проявлений
.
Таким образом
,
предлагаемая терапия у больных
ГЭРБ с бронхолегочной патологией приводит к улучшению показателен ФВД
(
увеличению
значений ОФВ
1
и ЖЕЛ
).
После проведения терапии с включением ИПП у больных ГЭРБ с
хроническим фарингитом было установлено
,
что количество и интенсивность жалоб
,
характерных для ГЭРБ уменьшались у всех
28
больных в течение первых
10
дней
.
Таким образом
,
включение ингибиторов протонной помпы в схему терапии хронического фарингита
,
сочетающегося с ГЭРБ
,
позволяет улучшить состояние слизистой оболочки глотки и добиться
ремиссии заболевания
.
При резистентности ГЭРБ проводимой терапии ИНН могут назначаться в
двойной дозе
,
утром и вечером
,
сочетаться с приёмом блокаторов
Н
-_
-
гистаминовых рецепторов
(фамотидин
).
Среди прокинетиков наиболее эффективным и безопасным является итоприда
гидрохлормид
(
ганатон
)
в дозе
50
мг
3
раза в день до еды
.
Заключение
:
1.
Частота встречаемости ГЭРБ с внепищеводными проявлениями
составляет
80%,
из них течение ГЭРБ ассоциированное с респираторными заболеваниями
составляет
53,3%
и оториноларингологическими проявлениями
46,7%.
Лечение больных с респираторными и оториноларингологическими проявлениями
ассоциированных ГЭРБ
,
включающее назначение высоких доз ингибиторов протонной помпы в
сочетании с базисной противовоспалительной терапией
,
приводит к уменьшению выраженности
клинической симптоматики как внепищеводных проявлений
,
так и ГЭРБ
.
Список
литературы
:
1.
Абдуллаева
,
Мавжуда
. "
АБДУЛЛАЕВА МЭ СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ Хонкелдиева ХК
,
Алимджвнов И
,
И
.,
Абдуллаева МЭ
,
Тожибоев ТТ
."
Архив исследований
(2020).
