312
КОМПЛЕКСНАЯ ЭХОГРАФИЯ ХРОНИЧЕСКОГО
ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ
Хужаев Ш
., 605 -
группа
,
медико-педагогического и лечебного
факультета
Научный руководитель
:
Юсупалиева Г
.
А
.
ТашПМИ
,
кафедра Медицинской радиологии
Актуальность
.
Хронический пиелонефрит
(
ХП
)
составляет
72%
всех урологических
заболеваний
,
занимает второе место по частоте среди болезней человека после
воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей
(
А.Я.Пытель
, 2015;
Н.А.Лопаткин
,
2008).
Частота хронического пиелонефрита по секционным данным
18 - 20%,
что
свидетельствует о нераспознанности ХП
.
Цель исследования
.
Определить характер нарушений показателей ренальной
гемодинамики и их прогностическое значение у детей с хроническим пиелонефритом
.
Материал и методы исследования
.
Исследование проводилось на базе клиники
ТашПМИ
.
В основу работы положены результаты обследования
37
детей с хроническими
пиелонефритами
,
находящихся на стационарном лечении в клинике ТашПМИ
,
амбулаторном
наблюдений в поликлинике ТашПМИ
.
Все ультразвуковые исследования осуществлялись на
ультразвуковом аппарате
«Sonoscape SSI -5000»
с использованием конвексного датчика
(3,5-
5,0-7,5
МГц
).
Результаты исследования
.
При эхографическом исследовании почек у детей с ХП
п
о
являлись глубокие кортикальные рубцы в виде гиперэхогенных зон на капсуле
,
в
зависимости от локализации воспалительного процесса
.
Чашечки уменьшались в размерах
.
Наблюдалась тенденция к деформациям пирамидок
,
что свидетельствовало о давности
процесса
.
Одновременно с процессом рубцевания происходило гипертрофия соседних
участков паренхимы
.
Пиелонефритические рубцы и гипертрофированные участки паренхимы
придавали почке неровность контуров
,
исчезновению линии
,
соединяющие основание
пирамид и контура почки
(
аналогичный рентгеновскому феномену Ходсона
).
При
качественной оценке изображения у всех больных выявилось двустороннее поражение с
выраженной асимметрией процесса
.
Пораженные почки были уменьшены в объеме
,
имели
пестрый вид
,
была выражена неоднородность эхогенности различных участков паренхимы
,
неровность контуров из
-
за пиелонефритических рубцов исхода рецидивирующего
воспалительного процесса в тубулоинтерстициальной зоне и гипертрофии соседних участков
паренхимы
,
происшедшей параллельно процессу склерозирования
.
Была выражена
нечеткость границ между паренхимой и синусом
,
отмечались неравномерное уменьшение
толщины паренхимы
,
уплотнение
,
расширение или деформация ЧЛС
,
утолщение и слоистость
структуры стенки лоханки
.
При допплерографии в активной фазе хронического пиелонефрита
определили повышение скорости кровотока в почечной артерии
,
что объяснялся обильным
кровоснабжением в фазе артериальной гиперемии
.
В фазе ремиссии показатели почечного
кровотока оказались в пределах нормы
.
Из результатов исследования
,
можно сделать вывод
,
что хронический пиелонефрит
чаще бывает ассиметричным
.
В момент исследования процесс распространялся на здоровую
почку
,
к этому приводило в большинстве случаев многократные обострения заболевания
.
Выводы
.
Таким образом
,
ультразвуковую допплерографию
,
которая является
информативным методом диагностики нарушений гемодинамики в почечных артериях
,
целесообразно проводить всем детям с хроническим пиелонефритом в активной фазе
воспаления для своевременной диагностики нарушений почечной гемодинамики
,
а также для
313
раннего предупреждения развития хронической почечной недостаточности
.
Список литературы
:
1.
Камчатнов
,
Павел Рудольфович
, and
Александр Вильмирович Чугунов
. "
Хронические
цереброваскулярные заболевания
."
Доктор
.
Ру
1 (130) (2017): 11-15.
