303
ХАРАКТЕРИСТИКА МАКРОСОСУДИСТЫХ ПОРАЖЕНИЙ У
БОЛЬНЫХ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
2
ТИПА
Холова Наргис
, 316
группа медико-педагогического и лечебного
факультета
Научный руководитель
:
Олимхонова К.Н
.
ТашПМИ
,
кафедры факультетских внутренних болезней
Актуальность
:
В настоящее время проблема сахарного диабета
(
СД
) 2
типа
превратилась в проблему сосудистой патологии
.
Макроангиопатии на фоне СД способствуют
раннему развитию и быстрому прогрессированию ишемической болезни сердца
(
ИБС
),
поражений сосудистого русла головного мозга и периферических артерий
,
что определяет
неблагоприятный прогноз жизни данной группы больных ввиду высокого риска
инвалидизации и смертности
.
Зачастую
,
клинически выраженная макроангиопатия
встречается у больных уже на стадии манифестации заболевания
.
Цель
:
выявить распространенность и установить особенности макрососудистых
поражений у больных с впервые выявленным СД
2
типа
.
Материалы и методы
:
обследовано
48
больных
(32
женщины и
16
мужчин
)
с впервые
выявленным СД
2
типа
,
средний возраст
49,5±3,7
лет
.
Наличие и степень выраженности
макрососудистых поражений определяли с помощью ультразвуковой допплерографии
(
УЗДГ
)
брахиоцефальных артерий
,
а так же артерий нижних конечностей
.
Среди исследуемых
параметров
,
особое значение уделялось состоянию комплекса интима-медиа
(
КИМ
),
наличию
или отсутствию стенозов
(
атеросклеротических бляшек
-
АСБ
).
Результаты
:
при обследовании больных с впервые выявленным СД
2
типа были
выявлены следующие факторы риска развития атеросклероза
:
отягощенная наследственность
по цереброваскулярным заболеваниям у
29 (60%)
пациентов
,
курение
-
у
11 (23%),
преимущественно среди мужчин
.
Нарушения липидного обмена были выявлены у
39 (81%)
больных
.
У
32
пациентов
(67%)
имелась артериальная гипертензия
.
Средний индекс массы
тела у обследованных пациентов составил
29,5±3,9
кг/м
2 ,
большую часть
(88%)
составляли
пациенты с избыточной массой тела и ожирением
.
Анализ сопутствующей сердечно
-
сосудистой патологии показал
,
что часть пациентов имела клинические проявления ИБС
(16%),
у
10%
больных встречались последствия перенесенного ОНМК
.
По результатам УЗДГ
,
поражения брахиоцефальных артерий выявлены у
86%
обследованных
,
артерий нижних
конечностей
-
у
92%.
В структуре поражения брахиоцефальных артерий в
65%
случаев
отмечены начальные проявления атеросклероза в виде утолщения
,
изменения эхогенности
КИМ
,
нарушения дифференцировки на слои
.
Наличие АСБ сонных артерий выявлено у
9%
больных
(
уровень стеноза не превышал
35%
от диаметра сосуда
).
В структуре поражений
артерий нижних конечностей доля стенозирующих поражений составила
21%.
Максимальная
степень стеноза в общей бедренной артерии составляла
54%.
По структуре преобладали
гетерогенные АСБ пониженной эхогенности
,
с гладкой поверхностью
.
При ультразвуковом
исследовании у пациентов с нестенозирующим атеросклерозом отмечались явления
медиакальциноза
,
причем в большей степени изменения выявлены в дистальных сегментах
сосудистого русла
(
ЗТА и ПТА
).
Выводы
:
1.
Для больных с впервые выявленным СД
2
типа характерна высокая
распространенность атеросклеротических поражений брахиоцефальных артерий и артерий
нижних конечностей
. 2.
Поражение артерий нижних конечностей при впервые выявленном
СД
2
типа носит более выраженный характер с преобладанием стенозирующих изменений
,
по
304
сравнению с поражением сонных артерий
. 3.
С целью раннего выявления макрососудистых
поражений
,
больным с впервые выявленным СД
2
типа рекомендовано выполнение УЗДГ
.
Список литературы
:
1. Sabirdjanovich, Yusupov Anvar, et al. "Research of a hormone of stress-cortisol and
concentration of blood sugar for an estimation efficiency anesthesia." Austrian Journal of
Technical and Natural Sciences 3-4 (2015): 29-31.
2.
Самсонова
,
И
.
В
., et al. "
Вертебрально-базилярная недостаточность
:
проблемы и
перспективы
решения
."
Вестник
Витебского
государственного
медицинского
университета
5.4 (2006): 5-15.
