52
ОПТИМИЗАЦИЯ РЕСПИРАТОРНОЙ ПОДДЕРЖКИ ПРИ
БРОНХОСКОПИЯХ У ДЕТЕЙ
Ашуров Сардор Тулабой угли
.,
магистр
1
курса
Научный руководитель
: PhD.,
ассистент Маматкулов И.Б
.
ТашПМИ
,
кафедра Анестезиологии и реаниматологии
,
детской
анестезиологии и реаниматологии
Актуальность
.
Среди методов инструментальной диагностики болезней дыхательных
путей в педиатрии бронхоскопические исследования занимают одно из ведущих мест
.
Возможно
,
это объясняется развитием эндоскопической аппаратуры
,
малой инвазивностью и высокой
информативностью
.
Актуальной проблемой в анестезиологическом пособии при ФБС у детей
является вентиляционная поддержка и обеспечение адекватного газового обмена
.
Обеспечение
проходимости дыхательных путей и проведение адекватной ИВЛ может осуществляться путем
интубации трахеи или установки ларингеальной маски
(LM),
которая имеет определенные
преимущества перед интубационной трубкой в виде меньшей травматичности
,
осложнений и
выраженности гемодинамических изменений во время установки
Цель исследования
.
В связи с вышеизложенным целью настоящей работы явилось
проведение сравнительной оценки методов анестезии при бронхоскопических манипуляциях у
детей
.
Материал и методы
.
Исследования проведены у
26
ребенка в возрасте от
10
мес
.
до
6
лет
с массой тела от
8
кг
.
до
25
кг
.
которым осуществляли следующие бронхоскопические
манипуляции
(
БМ
):
удаление инородных тел
(7),
санация трахеобронхиального дерева при
хронических нагноительных заболеваниях легких
(11)
и с диагностической целью
(8).
Анестезиологический риск
I-II
класса
(ASA).
Длительность БМ была от
5
до
28
мин
.
В
зависимости от методов анестезии и БМ пациенты разделились на
2
группы
: 1-
ая группа
(12
ребенок
) -
общая анестезия с применением пропофола
,
мышечного релаксанта суксаметония
,
интубация трахеи тубусом бронхоскопа Фриделя
; 2 -
я группа
(14
детей
) -
общая анестезия с
применением пропофола и мышечного релаксанта суксаметония с последующей установкой
ларингеальной маски
(LM)
по
A.Brain
и проведением ФБС
.
Выбор размера
LM
определялся
массой тела
.
Во всех группах проводилась стандартная премедикация в/м
0.1%
раствор атропина
и
1%
раствор димедрола
, 0.5%
раствор дормикума в возрастных дозировках
. .
Результаты исследования
.
Исследования гемодинамики показали
:
индукция в общую
анестезию статистически значимо не повлияла на гемодинамику
.
При интубации трахеи тубусом
бронхоскопа отмечалось повышение ЧСС
,
АДс и САД
(
р
<0.05),
которые сохранялись при
выполнении БМ
.
Во
2 -
ой группе установка ЛМ не вызывала статистически достоверного
изменения гемодинамики
,
однако выполнение БМ сопровождалось ростом ЧСС и САД
(
р
<0.05).
В конце наркоза и бронхоскопии в
2-
ой группе показатели гемодинамики статистически значимо
не отличались от исходных данных
.
В
1-
ой группе сохранялась повышенная ЧСС
(
р
<0.05).
Показатели газового состава в группах с интубацией трахеи бронхоскопом и в группах детей с
установкой ЛМ на первых
3-
х этапах статистически значимо не отличались
,
однако в
1-
й групе
на
4-
м этапе отмечалось повышение рСО
2 (
р
<0.05).
По окончании наркоза более быстрое
восстановление газового состава наблюдалось в
2-
ой группе
.
Выводы
:
Бронхоскопии у детей с применением фиброоптики в условиях тотальной
внутривенной анестезией на основе пропофола и установкой ларингеальной маски
,
не вызывает
нарушений гемодинамики и газового состава капиллярной крови
.
В раннем постнаркозном
периоде после проведения бронхоскопий у детей
,
наиболее благоприятные результаты газового
состава крови получены у детей после общей анестезии пропофолом и применения ларингеальной
маски
.
Список литературы
:
1.
Абдуллаева
,
Мавжуда
. "
АБДУЛЛАЕВА МЭ СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ Хонкелдиева ХК
,
Алимджвнов И
,
И
.,
Абдуллаева МЭ
,
Тожибоев ТТ
."
Архив исследований
(2020).
53
2.
Расулова
,
Хуршидахон Абдубориевна
, and
Рано Баходировна Азизова
. "
Естественные
нейротропные аутоантитела в сыворотке крови больных
,
страдающих эпилепсией
."
Вестник
Российской академии медицинских наук
69.5-6 (2014): 111-116.
