259
НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Суюнов Хасан
;
Суюнов Хусан студенты
318
группа факультет
1-
педиатрия и народная медицина
.
Научный руководитель
:
Шарипова А.У
.
ТашПМИ
,
кафедры факультетских внутренних болезней
Актуальность
:
частота аритмий при беременности
20-40%.
Наиболее часто они
представлены
наджелудочковой
(
НЖЭ
)
и
желудочковой
экстрасистолией
(
ЖЭ
).
жизнеугрожающие злокачественные нарушения ритма довольно редки и при отсутствии
структурных изменений миокарда влияния на прогноз не оказывают
.
Цель
:
Изучитьнарушения ритма сердца при беременности
.
Материалы и методы
:
пациентка Е
., 25
лет
,
поступила с жалобами на слабость
,
приступы
тревоги и сердцебиения с пресинкопальными состояниями
.
В возрасте
16
лет зафиксирована
экстрасистолия
,
не обследовалась
.
Первая беременность протекала без особенностей
.
В
2015
отмечала эпизод тахикардии
,
осмотрена терапевтом
,
принимала успокоительные
.
В мае
2016
повторный приступ
,
вводился кордарон
.
В течение лета отмечала эпизоды сердцебиения
,
ухудшение с августа
,
дважды теряла сознание
.
Обращалась к эндокринологу
,
патологии
щитовидной железы не выявлено
.
Состояние удовлетворительное
,
гемодинамика стабильная
.
Лабораторные данные в рамках нормы
.
ЭКГ
:
синусовый ритм
;
горизонтальная ЭОС
;
единичные
ЖЭ
.
ЭхоКГ
:
аномально расположенная хорда в ЛЖ
.
ХМ
-
ЭКГ
:
одиночные ЖЭ
- 4956,
эпизоды
би
-
и тригеминии
;
парные ЖЭ
- 2795;
групповые ЖЭ
- 1737;
НЖЭ
- 2;
пароксизм желудочковой
тахикардии
(
ЖТ
).
На УЗИ
:
беременность акушерским сроком
27
недель
3
дня
,
плод соответствует
сроку
.
Диагноз
:
Пароксизмальная ЖТ
.
Частая ЖЭ
(
одиночная с эпизодами би
-
и тригеминии
,
парная
,
групповая
),
редкая одиночная НЖЭ
.
Синкопальные состояния
(30.08.16, 5.09.16).
Беременность сроком
26
недель
.
Лечение
:
метопролол
25
мг/сут
.
Направлена в СЗФМИЦ им
.
В.А
.
Алмазова
.
Попытка перевода на
соталол не удалась
.
Под наблюдением аритмологов центра беременность пролонгирована до
38
недель
,
роды естественным путем под эпидуральной анестезией
,
протекали без осложнений
.
Аритмия сохраняется
,
планируется ИКД
.
Обсуждение
:
учитывая сведения об ААП из
классификации
FDA,
ЖТ со стабильной гемодинамикой купируют лидокаином или
новокаинамидом
.
Только при их неэффективности вводят амиодарон по жизненным показаниям
.
Для первичной профилактики ВСС назначают РАБ
.
Выводы
:
наличие потенциально злокачественной аритмии не потребовало
прерывания беременности
.
Выбранное минимальное терапевтическое вмешательство оказалось
эффективным
.
Необходимо повысить информированность врачей о тактике ведения таких
пациенток и неблагоприятном влиянии амиодарона на плод
.
Список литературы
:
1.
Рузиева
,
Н
. "
Характеристика некоторых предикторов невынашивания беременности
."
Журнал
вестник врача
1.2 (2019): 89-92.
2.
Маджидова
,
Ё
.
Н
.,
Д
.
Д
.
Усманова
, and
Ж
.
М
.
Байтурсунова
. "
Динамика проявлений
хронической ишемии мозга в процессе лечения цитофлавином
."
Журнал неврологии и
психиатрии им
. CC
Корсакова
112.9 (2012): 57-62.
3.
Чертков
,
Александр
,
Максим Евгеньевич Климов
, and
Марина Валентиновна Нестерова
. "
К
вопросу о хирургическом лечении больных с вертебробазилярной недостаточностью при
аномалии Киммерле
."
Хирургия позвоночника
1 (2005): 69-73.
