Международная научно
-
практическая конференция
Современные тенденции в психиатрии и медицинской
психологии: интегрированный подход к социальной
психиатрии, лечению аддикций и повышению комплаенса –
II
47
ВЫБОР АНТИДЕПРЕССАНТОВ В ТЕРАПИИ ТРЕВОЖНО
-
ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ
Рустамова Ж.Т.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Ташкент, Республика Узбекистан
Актуальность
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
являются наиболее широко применяемым классом антидепрессантов при
лечении депрессии и тревожных расстройств. Это обусловлено их высокой
селективностью действия и лучшей переносимостью по сравнению
с
трициклическими
антидепрессантами
(ТЦА)
и
ингибиторами
моноаминоксидазы (МАОИ). Однако факторы, определяющие выбор СИОЗС
врачом вместо других групп антидепрессантов, остаются недостаточно
изученными в рамках сравнительных исследований типа «случай –
контроль».
Цель исследования
Выявить клинические и демографические предикторы назначения
СИОЗС пациентам с тревожно
-
депрессивными расстройствами.
Материал и методы
Проведено ретроспективное исследование «случай–контроль» на
базе историй болезни ГКПБ г.Ташкента. В группу «случаев» включены
пациенты с тревожно
-
депрессивным расстройством (ТДР), принимавшие
СИОЗС в течение ≥8 недель (n=312). Контрольная группа составлена
из
пациентов с ТДР, получавших СИОЗСиН или трициклические
антидепрессанты на аналогичных сроках (n=324), сопоставленных по полу
и дате первого визита. Из историй болезни извлечены демографические
данные (возраст, пол), клинические характеристики (преобладающие
симптомы, тяжесть по HAM
-
D и HAM
-
A), сопутствующие соматические
заболевания (хроническая боль, сердечно
-
сосудистые патологии), а также
сведения о побочных эффектах в течение первых 12 недель терапии. Для
определения факторов, ассоциированных с назначением СИОЗС, применена
множественная логистическая регрессия. В модель включены переменные
с p <0,10 в одновариантном анализе. Оценены отношение шансов (OR) и 95
% доверительные интервалы (CI). Статистическая значимость принята при
p <0,05.
Результаты
Возраст и пол.
Возраст старше 65 лет снижал вероятность
назначения СИОЗС (OR = 0,69; 95 % CI 0,48–0,99; p = 0,043). Пол не оказывал
значимого влияния (OR = 1,12; 95 % CI 0,81–
1,55; p = 0,48).
Международная научно
-
практическая конференция
Современные тенденции в психиатрии и медицинской
психологии: интегрированный подход к социальной
психиатрии, лечению аддикций и повышению комплаенса –
II
48
Клинические симптомы.
Выраженные тревожные симптомы (HAM
-
A ≥ 18) ассоциировались с выбором СИОЗС (OR = 1,84; 95 % CI 1,29–
2,62; p
<0,001). Высокая тяжесть депрессии (HAM
-
D ≥ 20) оказалась слабым, но
значимым предиктором (OR = 1,35; 95 % CI 1,01–
1,80; p = 0,045).
Соматическая коморбидность.
Наличие хронической боли
(фибромиалгия, артралгии) увеличивало шансы назначения СИОЗС (OR =
2,13; 95 % CI 1,57-2,89; p <0,001).
Побочные эффекты.
Частота остановки терапии из
-
за побочных
эффектов в группе СИОЗС составила 12,5 %, в контрольной группе
–
18,2 %
(p = 0,02).
Полученные данные свидетельствуют о том, что при тревожно
-
депрессивных расстройствах врачи обычно предпочитают назначать
СИОЗС пациентам с выраженной тревогой и соматическими болевыми
синдромами, что согласуется с рекомендациями современных руководств.
Снижение назначения СИОЗС у пожилых пациентов вероятно связано с
осторожностью из
-
за риска когнитивных нарушений и седативного
эффекта. Более низкая частота прекращения терапии в группе СИОЗС
подтверждает
их
лучшую
переносимость
по
сравнению
с
антидепрессантами других классов.
Ограничения
включают ретроспективный дизайн и возможное
влияние сбивающих факторов («confounding by indication»). Для
дальнейшей
валидации
необходимо
провести
проспективные
исследования с рандомизацией и контролем по сопутствующей терапии.
Выводы
Практическое значение результатов состоит в обосновании выбора
СИОЗС как препаратов первой линии при ТДР, особенно у пациентов с
преобладанием тревожных симптомов и соматической болевой
составляющей.
Библиографические ссылки:
1.
Абдуллаева В. К., Ирмухамедов Т. Б. Предикторы формирования
патологических хобби у больных параноидной шизофренией //Theoretical
& Applied Science.
–
2018.
–
№. 2. –
С. 81
-85.
2.
Ганиханов А. Раннее выявление подростков с высоким риском
алкоголизации (обзор литературных данных) //Биопсихосоциальная
психиатрия: новые подходы и перспективы развития. –
2023.
–
Т. 1. –
№. 1. –
С. 27
-29.
3.
Ганиханов А. Особенности терапии тревожных и поведенческих
нарушений
у
пожилых
(обзор
литературных
данных)
//Биопсихосоциальная психиатрия: новые подходы и перспективы
развития. –
2023.
–
Т. 1. –
№. 1. –
С. 24
-26.
Международная научно
-
практическая конференция
Современные тенденции в психиатрии и медицинской
психологии: интегрированный подход к социальной
психиатрии, лечению аддикций и повышению комплаенса –
II
49
4.
Ганиханов
А.
Эпидемиология
психических
расстройств
//Современные тенденции в психиатрии и медицинской психологии:
интегрированный подход к социальной психиатрии, лечению аддикций и
повышению комплаенса. –
2024.
–
Т. 2. –
№. 2. –
С. 27
-28.
5.
Ганиханов А. Особенности гендерных различий в структуре
применения мер принудительного лечения у психических больных
//Современные тенденции в психиатрии и медицинской психологии:
интегрированный подход к социальной психиатрии, лечению аддикций и
повышению
комплаенса. –
2024.
–
Т. 2. –
№. 2. –
С. 29
-30.
6.
Ирмухамедов Т. Особенности когнитивных нарушений у детей с
расстройствами
аутистического
спектра
//Биопсихосоциальная
психиатрия: новые подходы и перспективы развития. –
2023.
–
Т. 1. –
№. 1. –
С. 30
-32.
7.
Ирмухамедов Т. Paranoid schizophrenia and predictors of formation of
the pathological hobbies //Биопсихосоциальная психиатрия: новые подходы
и перспективы развития. –
2023.
–
Т. 1. –
№. 1. –
С. 79
-81.
8.
Ирмухамедов Т. Б. РАССТРОЙСТВА АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА И
ТРАЕКТОРИИ НЕЙРОКОГНИТИВНОГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ //Журнал
гуманитарных и естественных наук. –
2024.
–
№. 11 [2]. –
С. 113
-116.
9.
Мухторов Б. Предикторы селфхарм
-
поведения у подростков
//Современные тенденции в психиатрии и медицинской психологии:
интегрированный подход к социальной психиатрии, лечению аддикций и
повышению комплаенса. –
2024.
–
Т. 2. –
№. 2. –
С. 44
-48.
10.
Рогов А. Аутоагрессивные действия подростков в инициальном
периоде шизофрении // Современные тенденции в психиатрии и
медицинской психологии: интегрированный подход к социальной
психиатрии, лечению аддикций и повышению комплаенса. –
2024.
–
Т. 2. –
№. 2. –
С. 54
-55.
11.
Рогов А. Структура аффективных расстройств у больных
параноидной
шизофренией,
ассоциированной
со
стрессом
//
Биопсихосоциальная психиатрия: новые подходы и перспективы развития.
–
2023.
–
Т. 1. –
№. 1. –
С. 41
-42.
12.
Рустамова Ж. Анализ агрессивных реакций у больных с
химической зависимостью, вызванной злоупотреблением Альфа
-PVP
//Биопсихосоциальная психиатрия: новые подходы и перспективы
развития. –
2023.
–
Т. 1. –
№. 1. –
С. 43
-46.
13.
Рустамова Ж. Аффективные расстройства у больных эпилепсией
при неблагоприятном течении заболевания //Современные тенденции в
психиатрии и медицинской психологии: интегрированный подход к
социальной психиатрии, лечению аддикций и повышению комплаенса. –
2024.
–
Т. 2. –
№. 2. –
С. 58
-60.
Международная научно
-
практическая конференция
Современные тенденции в психиатрии и медицинской
психологии: интегрированный подход к социальной
психиатрии, лечению аддикций и повышению комплаенса –
II
50
14.
Рустамова Ж. Т. ВЛИЯНИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА
ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА //Science and
innovation.
–
2024.
–
Т. 3. –
№. Special Issue 39. –
С. 169
-171.
15.
Рустамова Ж. Т. Особенности формирования психической и
физической зависимости при опийно
-
гашишной полинаркомании
//DIAIBIJA IIIBOBOJNOIISI ИЙСНИЙ BIRJIIJtH Dfll, ИI. –
2022.
16.
Рустамова Ж. Показатели уровня тревоги и депрессии у пациентов
пожилого возраста с тревожными расстройствами //Биопсихосоциальная
психиатрия: новые подходы и перспективы развития. –
2023.
–
Т. 1. –
№. 1. –
С. 47
-50.
17.
Рустамова
Ж. Т. Психические нарушения у больных эпилепсией
при раннем начале заболевания //Интеграция теории и практики в
медицине: достижения и. –
2024.
–
С. 415.
18.
Рустамова Ж. Роль биологических факторов в формировании
зависимости при сочетанном употреблении опия и гашиша //Современные
тенденции в психиатрии и медицинской психологии: интегрированный
подход к социальной психиатрии, лечению аддикций и повышению
комплаенса. –
2024.
–
Т. 2. –
№. 2. –
С. 56
-57.
19.
Рустамова Ж.Т., Бахриддинова М.К. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЁСШИХ COVID
-
19 //Проблемы охраны психического
здоровья в период пандемии. –
2021.
–
С. 112
-115.
20.
Султонова К.Б. Психокоррекция аффективных нарушений у
подростков с сахарным диабетом I типа / Практика исцеления творчеством:
современная арт
-
терапия в образовании, медицине и социальной сфере.
Сборник материалов Международной научно
-
практической конференции.
Кемерово, 15 апреля 2022, С. 398
-405.
21.
Султонова К.Б., Шарипова Ф.К. Исследование психоэмоциональной
сферы подростков с сахарным диабетом первого типа / МКБ
-
11: гимн или
реквием психиатрии? [Электронный ресурс]: материалы российской
научной конференции; г. Ростов
-
на
-
Дону, 18 июня 2022, С. 145
-148.
22.
Султонова К.Б., Шарипова Ф.К., Бабарахимова С.Б. Инновационные
методы психотерапии у подростков с сахарным диабетом 1 типа/
Человеческий Фактор. Социальный Психолог. 2023. –
№1(45). –
С.438
-443
23.
Туйчиев Ш. Применение опросника EQ
-5D-
5L для изучения
качества жизни у больных, перенесших Ковид
-
19 //Современные
тенденции в психиатрии и медицинской психологии: интегрированный
подход к социальной психиатрии, лечению аддикций и повышению
комплаенса. –
2024.
–
Т. 2. –
№. 2. –
С. 80
-81.
24.
Туйчиев Ш. Т., Абдуллаева В. К., Набиева У. П. Психологические
симптомы и иммунные реакции у пациентов с COVID
-
19 //Педиатрия. –
2024.
–
С. 469
-485.
Международная научно
-
практическая конференция
Современные тенденции в психиатрии и медицинской
психологии: интегрированный подход к социальной
психиатрии, лечению аддикций и повышению комплаенса –
II
51
25.
Туйчиев Ш., Абдуллаева В. Качество жизни пациентов с пост
COVID-
19 синдромом //Биопсихосоциальная психиатрия: новые подходы и
перспективы развития. –
2023.
–
Т. 1. –
№. 1. –
С. 76
-78.
26.
Турсунходжаева Л.А., Рустамова Ж.Т. Влияние преморбидных
особенностей личности на скорость формирования зависимости от гашиша
у больных опийно
-
гашишной полинаркоманией. Ж.Т. // Психическое
здоровье. –
2009.
–
№3. С.44
-47.
27.
Abdullaeva V.K., Rustamova J.T. Definitions of anxiety disorders on old-
aged persons // German International Journal of Modern Science №10 2021 Vol.
1, 2701-8377,
Р
.37-40.
28.
Abdullaeva V.K., Sultonova K.B., Abbasova D.S. et al. Role of
psychological research of suicidal behavior in adolescents / Journal Sciences of
Europe/ Praha, Czech Republic. VOL 2, No 36 (2019) pp. 52-55.
29.
Rogov A. et al. Recreational use of psychoactive substances in the
manifest period of paranoid schizophrenia in adolescents //Science and
innovation.
–
2024.
–
Т
. 3.
–
№.
D2.
–
С. 70
-75.
30.
Rustamova J.T. Features of the formation of mental and physical
dependence in opium-hashich polydrug addiction // Journal of biomedicine and
practice.
–
2020.
–
Vol.4, iss. 5.
–
P. 138-145.
31.
Rustamova J. Psychopathological profile of patients with epilepsy that
occurred at an early age //Science and innovation.
–
2024.
–
Т
. 3.
–
№.
D2.
–
С.
225-230.
32.
Rustamova J. PSYCHOLOGICAL SCIENCES //Norwegian Journal of
development of the International Science No.
–
2023.
–
Т
. 106.
–
С
. 76.
