I СЪЕЗД
детских анестезиологов
-
реаниматологов
Республики Узбекистан с международным участием
119
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
У ДЕТЕЙ МЕГАПОЛИСА
Эгамова Г.Р., Рысаева М.Т.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования «Санкт
-
Петербургский государственный
педиатрический медицинский университет» Министерства
здравоохранения Российской Федерации,
Санкт
-
Петербург, Россия
Введение.
Отравления у детей являются одной из основных причин,
требующих оказания экстренной медицинской помощи и в тяжёлых
случаях –
госпитализации в отделения реанимации и интенсивной терапии.
Цель исследования.
Анализ особенностей течения острых
отравлений у детей мегаполиса.
Материалы и методы.
Обследовано 235 детей с острыми
отравлениями, нуждающихся в лечении в отделении реанимации и
интенсивной терапии многопрофильного стационара. Средний возраст
детей составил 15,8 (14,7 –
17,0) лет, среди них было 163 (69,4%) девочки и
72 (30,6%) мальчика. Все пациенты поступили по экстренным показаниям.
Результаты исследования.
Установлено, что в 32,8% случаев имели
место острые отравления этанолом. Передозировка парацетамола в
комбинации с нестероидными противовоспалительными средствами
выявлена у 15 (6,4%) детей. Отравления запрещёнными для употребления
опиоидами зарегистрированы у 12 (5,1%) детей. Более чем в 50% случаев
диагностированы отравления психотропными средствами и комбинацией
лекарственных препаратов.
Средний уровень глюкозы в крови при поступлении составил
5,5 (5,1
–
6,2) ммоль/л, гипогликемия тяжёлой степени имела место всего
лишь у одного пациента с алкогольным отравлением (2,0 ммоль/л).
Декомпенсированный ацидоз (рН < 7,3) был выявлен у 29 (12,3%)
пациентов, в большинстве случаев он был обусловлен респираторными
нарушениями и гиперкапний, которые имели место у 18 (7,7%) детей.
Компенсаторный респираторный алкалоз выявлен у 56 (23,8%) детей,
чаще всего он имел место при отравлениях парацетамолом, нестероидными
противовоспалительными препаратами и производными кислот.
Выраженная гиперлактатемия (концентрация лактата в крови
> 3,0 ммоль/л) отмечена у 59 (25,1%) пациентов,
что свидетельствовало о
наличии тяжёлой гипоксии смешанного генеза.
Гипоксемия тяжёлой степени и декомпенсированная дыхательная
недостаточность выявлена у десяти (4,3%) пациентов. В проведении
искусственной вентиляции лёгких всего нуждалось 9 (3,8%) детей
,
основной причиной развития дыхательной недостаточности явились
отравления производными каннабиса, аспирационный синдром (3,4%) и
судороги (3,0%). Средняя длительность ИВЛ составила 33 часа.
I СЪЕЗД
детских анестезиологов
-
реаниматологов
Республики Узбекистан с международным участием
120
Тяжёлые расстройства гемостаза (гипокоагуляция, МНО > 1,2)
установлена у 154 детей, чаще всего при отравлениях парацетамолом,
нестероидными противовоспалительными средствами и этанолом.
Продолжительность лечения в ОРИТ составила 22 (14 –
36) часов.
Исход во всех случаях был благоприятный.
Выводы:
1.
При своевременном и адекватном лечении исход острых
отравлений у детей благоприятный.
2.
Наиболее тяжёлое течение острых отравлений у детей,
сопровождающихся гипоксемией и декомпенсированной дыхательной
недостаточностью, отмечается при нелегальном употреблении опиоидов и
производных каннабиса.
3.
Самым частым расстройством газового состава и кислотно
-
основного состояния крови у детей с острыми отравлениями является
компенсированный респираторный алкалоз и гиперлактатемия, которые
может рассматриваться как диагностические маркеры.
