I СЪЕЗД
детских анестезиологов
-
реаниматологов
Республики Узбекистан с международным участием
115
ДВУСТОРОННИЙ ESP БЛОК В ДЕТСКОЙ УРОЛОГИИ
Шакарова М.У., Сатвалдиева Э.А., Митрюшкина В.П.
Ташкентский педиатрический медицинский институт,
Ташкент, Узбекистан
Введение.
Неэффективное периоперационное управление болью
после детских урологических операций отрицательно влияет на
послеоперационное восстановление. В качестве альтернативы опиоидной
аналгезии методом выбора может служить межфасциальная блокада
мышцы, выпрямляющей позвоночник. ESP блок с использованием техники
ультразвукового контроля –
это относительно простой подход
регионарной анестезии, который может быть выполнен с минимальной
седацией. Он выполняется в виде однократной инъекции или в виде
продлённого непрерывного обезболивания с установкой катетера.
Цель исследования.
Оценить эффективность и безопасность
двусторонней ESP блокады под ультразвуковым контролем на
послеоперационную
боль
после
урологических
хирургических
вмешательств у детей.
Материал и методы.
В исследовании приняли участие 17 детей в
возрасте от 5 до 10 лет, с операционно
-
анестезиологическим риском
(по ASA) I и II класса. У родителей всех участников предварительно было
получено информативное согласие на участие ребенка в исследовании.
Пациенты были случайным образом разделены на 2 группы: основная
(n = 9), которым проводили двусторонние блокады ESP под контролем УЗИ,
контрольная (n = 8), которым не проводили блокады. До поступления в
операционную, всем пациентам был обеспечен венозный периферический
доступ. Для индукции и поддержания анестезии применялся севофлуран. В
процессе
исследования
оценивался
интраоперационный
расход;
продолжительность периода до первой потребности в послеоперационной
анальгезии; и баллы FLACC (лицо, ноги, активность, утешение и крик) в
первый и второй часы после операции и каждые 4 часа, с показаниями,
снятыми в течение 24 часов. Блокада ESP проводилась под ультразвуковой
визуализацией, в полностью асептических условиях, с использованием
высокочастотного линейного датчик с частотой от 7 до 13 МГц.
Использовался 0,25% раствор бупивакаина из расчёта 0,4 мл/кг
Результаты исследования.
В контрольной группе по сравнению с
основной группой (P < 0,001) наблюдались статистически значимо более
высокая
потребность
вводимого
фентанила
интраоперационно
(6,7 ± 3 против 4,3 ± 1,9 мкг/кг/ч ) и послеоперационного потребления
морфина (0,5 ± 0,2 против 0,4 ± 0,2 мг/кг/ч ). Более того, время первой
экстренной анальгезии
было значительно отсрочено в основной группе
по сравнению с контрольной группой (231,6 ± 104,5 против
I СЪЕЗД
детских анестезиологов
-
реаниматологов
Республики Узбекистан с международным участием
116
108,8 ± 47,8 минут).
Значения оценки боли по шкале FLACC были
значительно выше в контрольной группе, чем в основной в первые 24 часа
после операции.
Заключение.
Двусторонняя ESP блокада под контролем УЗИ снизила
периоперационное потребление опиоидов, увеличила продолжительность
послеоперационной анальгезии и улучшила 24
-
часовой показатель
послеоперационной
боли
у
детей,
перенесших
урологические
хирургические вмешательства. Она также может играть важную роль в
снижении послеоперационных осложнений и обеспечении ранней
экстубации.
Библиографические ссылки:
1.
Маматкулов, И., Юсупов, А. С., Сатвалдиева, Э., Талипов, М., & Омонов,
С. К. (2022). Изменения центральной гемодинамики при хирургическом
лечении глаукомы у детей в условиях комбинированного наркоза. in
Library, 22(4), 1269-1272.
