I СЪЕЗД
детских анестезиологов
-
реаниматологов
Республики Узбекистан с международным участием
111
ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ НОВОРОЖДЕННЫХ,
РОДИВШИХСЯ ОТ МАТЕРЕЙ С ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ В УСЛОВИЯХ
ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ СЕДАТИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ
Худойбердиева Г.С., Матлубов М.М., Хамдамова Э.Г.
Самаркандский государственный медицинский университет,
Самарканд, Узбекистан
Актуальность.
Гипертензивные нарушения в период беременности –
это серьезная проблема, которая может привести к различным
осложнениям для матери и плода такие как преждевременные роды,
задержка роста и развития плода, плацентарную недостаточность,
эклампсию и даже гибель матери или ребенка.
Цель исследования.
Изучить в сравнительном аспекте особенности
течения постнатального периода
адаптации новорожденных, рожденных
от женщин с преэклампсией
в условиях использования различных
седативных препаратов при кесаревом сечении и спинальной анестезии.
Материал и методы.
Проведено проспективное сравнительное
рандомизированное продольное исследование в многопрофильной
клинике СамГМУ в 2023
-
2024 годах. В исследование включены
46 беременных различной категории при сроках гестации 35–40 нед,
родоразрешенных путем операции кесарева сечения в плановом порядке, и
их новорожденные дети в раннем неонатальном периоде.
Результаты и исследования
.
Новорожденные
обеих групп, по
гестационному возрасту, параметрам физического развития, частоте
развития СЗРП не имели статистически значимых различий. Следует
отметить высокий удельный вес недоношенных детей: 54,3% у матерей
1-
й группы и 58,1% новорожденных у матерей 2
-
й группы имели срок
гестации менее 37 нед, в среднем 34–36 нед. Более 30% детей имели СЗРП с
одинаковой частотой в обеих группах (р=0,25)
.
Между тем, у новорожденных 2
-
ой группы мало чем отличались
от
таковых у детей рожденных через естественные родовые пути. Отличие
заключалось в достоверно более выраженной активности гуморального
канала вегетативной регуляции (Мо –
0,36±0,007 с) и меньшей
степени напряжения регуляторных систем сердечного ритма (ИН –
451,57+88,1 усл.ед). При этом, у них полностью сохранялось равновесие
между симпатическим и парасимпатическим отделами ВНС. Отмечалось
умеренное функциональное напряжение как внутрисистемного, так и
автономного контуров регуляции сердечного ритма. КФД у детей 1
-
ой и
2-
ой группы составил 4,16±0,13 и 4,18±0,11 усл.ед, что наглядно
характеризовало минимальную медикаментозную нагрузку в обеих
I СЪЕЗД
детских анестезиологов
-
реаниматологов
Республики Узбекистан с международным участием
112
группах. Оценка по шкале NACS у новорожденных, матери которых были
оперированы в условиях седации кетамином в первые 15 мин. после
рождения составила 24,3 балла, а у детей второй группы –
26,6 баллов.
В основной группе, где при седативном препаратом применялась
дексмедетомидин (кванадекс), показатели были в пределах нормы.
В контрольной группе, где применялся кетамин, показатели NACS у
новорожденных были несколько ниже нормы. Выявлено, что у беременных
с различной категории использование СА седация кванадексом не
оказывает отрицательного влияния на новорожденных
Через 24 часа после рождения у детей 1
-
ой группы еще сохранялось
преобладание в вегетативном равновесии тонуса его симпатического
отдела (ИН –
1261,4±43,0 усл.ед;
p
<0,05) с параллельным и достоверным
усилением парасимпатических влияний (Мо –
0,42+0,005 с,
∆
Х –
0,078+0,002
с (
p
<0,05)). Однако, полностью восстанавливалось физиологическое
равновесие между симпатическими и парасимпатическими отделами ВНС,
а также внутрисистемным и автономным контурами регуляции сердечного
ритма в течение 72 часов.
Таким образом, проведенное нами исследование, включающее
комплексную оценку состояния плода и течения раннего постнатального
периода, позволяет заключить, что при абдоминальном родоразрешении
беременных
с
преэклампсией
метод
седативного
обеспечения
дексмедетомидином не оказывает статистически значимого влияния на
течение периода ранней адаптации новорожденных и формирование
основных патологических состояний.
Выводы:
1.
Для обезболивания при абдоминальном родоразрешении
предпочтительнее использовать спинальную анестезию в связи с низким
риском развития осложнений у матери.
2.
Полученные результаты позволяют обоснованно рекомендовать
препарат дексмедетомидин в качестве основного седативного препарата с
позиции безопасности для плода и новорожденного.
3.
Повышенный риск развития неблагоприятных исходов у детей,
рожденных от матерей с преэклампсией, требует особого внимания врача
-
неонатолога и готовности к проведению респираторной поддержки в
родильном зале и интенсивной терапии независимо от метода
анестезиологического обеспечения.
Библиографические ссылки:
1.
Маматкулов, И., Юсупов, А. С., Сатвалдиева, Э., Талипов, М., & Омонов,
С. К. (2022). Изменения центральной гемодинамики при хирургическом
лечении глаукомы у детей в условиях комбинированного наркоза. in
Library, 22(4), 1269-1272.
