Близорукость одна из наиболее распространенных патологий органа зрения и занимает второе место среди женщин детородного возраста. Несмотря на современные методы профилактики и лечения в офтальмологии количество больных миопией неуклонно растет
Одно из ведущих мест в структуре заболеваемости занимают травмы, в том числе травмы органа зрения. Проведен анализ структуры травматических поражений органа зрения среди населения Ферганской долины по архивным материалам лечебнопрофилактических учреждений Андижанской, Ферганской и Наманганской областей за период 2006-2009гг. Глазному травматизму наиболее подвержены пациенты мужского пола, дошкольный и школьный, а также активный трудоспособный возраст. В профилактике осложнений травмы глаз остаются актуальными своевременная диагностика, квалифицированная первичная медицинская, а также специализированная офтальмологическая помощь.
Проводя ретроспективный анализ, можно подытожить, что пандемия оказала существенное влияние не только на здравоохранение, но и на экономику, финансы, производство, транспорт и другие важнейшие сферы народного хозяйства. В сложившейся ситуации актуальной стала тема недостаточности финансирования системы здравоохранения. Средства нашлись и на строительство новых больниц, и на обеспечение заболевших коронавирусной инфекцией необходимыми - и недешевыми - лекарствами, и на доплаты медицинским работникам, работающим в "красной" зоне. Но одновременно пришлось на время снизить объемы плановой медицинской помощи, диспансеризации, профилактических программ. В существенной мере пострадала доступность медицинской помощи. Офтальмология, которая без преувеличения является одной из наиболее высокотехнологичных отраслей здравоохранения, также оказалась под ударом. Необходимо отметить, что заболевания глаз обычно не создают угрозы жизни пациента, однако могут кардинально снижать ее качество. Во время периода самоизоляции общество как раз столкнулось с проблемой доступности оказания плановой медицинской помощи, в том числе офтальмологической.
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – прогрессирующее заболевание, характеризующееся поражением центральной зоны сетчатки, приводящее к слепоте и инвалидности, являющееся медико-социальной проблемой. Поскольку ВМД является хронически текущим заболеванием, установление данного диагноза обусловливает необходимость пожизненной диспансеризации этой группы пациентов.
Глаукома – одно из самых значимых офтальмологических заболеваний, которое при позднем выявлении и отсутствии своевременного лечения, корректируемого в зависимости от состояния больного, приводит к слепоте. Особую ценность в организации мониторинга имеет персонифицированный учет в виде регистров для оптимизации оказания специализированной медицинской помощи, в том числе лицам, страдающим социально-значимыми заболеваниями, которым и является первичная глаукома. Целью данного исследования является совершенствование организации медицинской помощи при первичной глаукоме путем создания электронной программы по диспансеризации. Для повышения качества оказания медицинской помощи при первичной глаукоме, нами разработана электронная программа «Карта диспансеризации пациента с первичной глаукомой», которая предназначена для фиксации и анализа основных клинических и статистических показателей, мониторинга данного заболевания. По карте четко видна динамика процесса ведения пациента: когда поставлен диагноз, какое лечение проводилось, переход из стадии в стадию, в какие сроки он наблюдался, результаты исследований, когда он обращался в первичное звено здравоохранения, а когда в специализированное звено здравоохранения и т.д. Карта даёт возможность провести экспертную оценку сроков выявления заболевания, адекватности и своевременности лечебно-диагностического процесса и диспансеризации, компетентности врачей. Автоматизированная электронная программа «Карта диспансеризации пациента с первичной глаукомой» содержит в себе такой статистический инструмент, как интегрированный конструктор запросов для извлечения любой информации о пациентах, в котором пользователь может задать условия по любым полям базы данных в любом сочетании и получить результирующую таблицу с настраиваемыми для визуализации полями.
Tug'ma glaukoma bilan og'rigan bolalarda ko'zning biomexanik ko'rsatkichlari uning turli bosqichlari bilan o'rganildi. Oddiy birlamchi tug'ma operatsiyasiz glaukoma bilan og'rigan 1 oydan 3 yoshgacha bo'lgan 20 bemor (40 ko'z) tekshirildi. Ulardan 1-guruhga (ilg'or bosqich) mos ravishda 7 (14 ko'z), 2-chi (ilg'or bosqich) - 8 (16 ko'z), 3-chi (terminal bosqich) 5 bemor (10 ko'z) kiradi. Tadqiqot usullari orasida visometriya, refraktometriya, oftalmoskopiya, optik diskni qazib olishni aniqlash, ko'zning old-orqa o'lchamini ro'yxatga olish bilan A-skanerlash, 5 g og'irlikdagi elastotonometriya; janubiy; 15d, shuningdek, Filatov-Kalf usuli bilan. Olingan ma'lumotlarning tahlili shuni ko'rsatdiki, elastokrivning ko'tarilish gradienti barcha guruhlarda qayd etilgan, ammo eng yuqori ko'rsatkich terminal bosqichi bo'lgan bolalar guruhida bo'lgan, ko'zning anteroposterior hajmi esa mos ravishda kattalashgan. kasallikning og'irligi bilan. Ko'z ichi bosimining oshishi kasallikning og'irligiga mutanosib ravishda qayd etilgan. Konjenital glaukomaning oddiy shakli rivojlanishi bilan ko'zning biomexanik ko'rsatkichlari bosqichlarga ko'ra ortadi. Shu bilan birga, tolali membrananing qattiqligining pasayishi ko'zning to'qimalarida morfologik o'zgarishlarni va glaukoma jarayonining zo'ravonligini ko'rsatadi.
Tadqiqot maqsadi. Bolalardagi markaziy shox parda qalinligi (CCT) ko'rsatkichlarini ichki darajasiga qarab aniqlang triokulyar bosim (IOP) va tug'ma chaqaloq glaukoma bosqichi. Materiallar va usullar. Klinik tadqiqotlar Toshkent pediatriya klinikasining oftalmologiya bo'limida o'tkazildi. diatrik tibbiyot instituti. 9 yoshdan 11 yoshgacha (9,3±1,6 yosh) charchoq bilan og'rigan 18 bemor (36 ko'z) tekshirildi. konjenital infantil glaukoma (VIG) ning yangi tashxisi. Barcha bemorlar standart oftalmik tekshiruvdan o'tkazildi jarrohlik va konservativ davolanishdan oldin fizik tekshiruv. Standart protseduralardan tashqari, ko'z olmasining old-orqa o'qining o'lchamini aniqlash, avtomatik kontaktsiz tonometrda CTRni o'lchash - NIDEK (AQSh) tomonidan ishlab chiqarilgan paximetr. Natijalar. Olingan ma'lumotlarning tahlili shuni ko'rsatdiki: glaukomaning dastlabki, rivojlangan va ilg'or bosqichlarida, MRMlar mos keladigan yosh qiymatlaridan sezilarli darajada past edi. Bu fibrozning cho'zilishidan dalolat beradi kapsula va glaukomada shox pardaning yupqalashishi. Kasallikning terminal bosqichida CTR ko'rsatkichlari amalda yosh me'yoridan farq qilmadi, lekin GIA ning boshlang'ich, ilg'or va ilg'or bosqichlaridan yuqori edi. Bekor qilish terminal bosqichida shox pardaning qalinlashuvining kuchayishi, ehtimol shox parda to'qimalarining shishishi tufayli IOP ortishi tufayli. Xulosa. Bolalardagi glaukoma jarayonining og'irligini ob'ektiv tavsiflash uchun yoshni hisobga olish kerak. CTR normasi. 9 yoshdan 11 yoshgacha bo'lgan bolalarda IVH ning boshlang'ich, rivojlangan va rivojlangan bosqichlarida shox parda yosh normasiga nisbatan to'g'ri ingichka bo'ladi va bog'liq bo'lgan terminal bosqichida sezilarli darajada qalinlashadi IOP ortishi tufayli shish bilan.
Тугма инфантил глаукомаси (ТИГ) булган болаларда шох парданинг марказий калинлиги (ППТМК) курсаткичларини х,исобга олган х,олда куз ичи босими (КИБ) тонометрияси кзрсаткичларини аниклаш. Клиник тадкикотлар Тошкент Педиатрия тиббиёт институти клиникасининг куз булимида утказилди. ТИГ ли беморлар 3 ёшдан 10 ёшгача булган 14 нафар усмиРлаРни (26 нафар куз) текширувдан утказилди. Барча беморлар жаррох,лик ва консерватив даволанишдан олдин стандарт офталмологик текширувдан утказилди. Стандарт усуллардан таищари куз олмасининг олдинги орка улчами (ООУ) улчами аникланди ва РИЧЕРТ (А1Щ1) томонидан ишлаб чикдрилган автоматик контактсиз тонометр- пачйметер ёрдамида ППТМК аникланди. Олинган маълумотлар тах,лили шуни курсатдики, КИБ 39% х,олларда субнормал х,исобланиб, ППТМК га тузатиш киритилган сунг офталмотонус 11% х,олларда юкори булган. Бу гурух, (11% хдлларда) болалар ТИГ нинг охирги терминал боскичида ва юкори боскичли миопия билан ва шох парданинг "юпка" тузилиши билан боглик. Офталмотонус курсаткичларини тугри талкин килиш глаукома жараёнини етарли даволаш ва мониторингини танлашда зарурдир. ТИГ х,олатида ППТМК курсаткичи тонометрик босимнинг 5 г Маклаков буйича талкин кил и шда амалий ахдмиятга era.
Болаларда туғма назлани анъанавий дори воситалар билан даволаш кам натижа бериши туфайли, ўз вақтида жаррохлик аралашувини қўллаш юқори натижа олишга сабаб бўлади.
Gipermetropiya bilan og'rigan 302 ta sog'lom ko'zning old-orqa o'qi (APA) uzunligi bir tomonlama tug'ma kataraktasi bo'lgan 109 bola (109 ko'z) va 90 bola (132 ko'z) bilan solishtirganda 0,5 dan 3,0 dioptergacha bo'lgan ma'lumotlar berilgan. ) 1 oydan 15 yoshgacha bo'lgan tug'ma glaukoma bilan. AOR o'sishi va psevdofakiya bilan ko'zlarning sinishi uzoq muddatli kuzatilganda, ba'zi hollarda miopizatsiya tendentsiyasi mavjud (3-7%), bu jarayonning patogenezini qo'shimcha o'rganishni va optik xususiyatlarni hisobga olishni talab qiladi. optik quvvatni hisoblashda ko'z ichi linzalarining kuchi. Tug'ma glaukoma bilan og'rigan ko'zlarning AVR darajasining yoshga bog'liq o'sishi to'g'risidagi ma'lumotlarning tahlili kasallikning rivojlangan va rivojlangan bosqichlarida, terminal va rivojlangan glaukomada (2 yoshdan 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda) o'rtacha statistik ko'rsatkichlar bilan mos kelishini aniqladi. yillar), olingan ma'lumotlar ilgari e'lon qilingan qiymatlardan sezilarli darajada oshdi.
Ko'z patologiyasini tashxislashda oftalmotonometriyaning ahamiyatini ortiqcha baholab bo'lmaydi. Siz emas- Barcha yoshdagi bemorlarda ushbu tadqiqotga ehtiyoj borligi haqida shubhalar mavjud [1]. Masalan markazida qalinligi 580 mikrondan ortiq bo'lgan shox pardasi bo'lgan ko'zlardagi tonometriya ma'lumotlarini tuzatish kerak. pasaytirish (haqiqiy GİB olingan ma'lumotlardan past) [2].