Все статьи - Аллергия

Проявления аллергия занимает высокий удельный вес среди заболеваний детского возраста. Гельминтозы - заболевание, которые обладают не собственной клинической картиной. Не все виды паразитов вызывают заметные симптомы, не которые годами находятся в организме не проявляя себе и активизируясь при снижении иммунитета

Поллиноз хозирги кунда бутун дунё бўйлаб шу жумладан Ўзбекистонда хам кенг тарқалган мавсумий, клиник характерга эга бўлган аллергик касаллик хисобланади.

По статистике во многих странах аллергией страдают от 10 до 30% населения. Распространению аллергии в современном мире способствует научно - технический прогресс и неблагоприятная экологическая обстановка. Аллергические заболевания могут ухудшать качество жизни не только отдельно взятого индивида, но и целого государства. Также усиливается тяжесть проявления аллергических реакций, что требует разработки качественного и безопасного для больных и медицинского персонала методов аллергодиагностики.

Актуальность данной темы обусловлена большой распространенностью атопического дерматита (Аду детей), в том числе тяжелого течения. Широко обсуждается влияние психоэмоционального статуса на течение заболевания.

Разработка способа местного определения аллергической реакции на материалы будущих зубных протезов у больных бронхиальной астмой.

Тучные клетки или лаброциты, впервые описанные Ehrlich в 1877, в последние годы стали объектом детальных исследований учеными медиками разных специальностей. Оказалось, что среди клеток соединительной ткани тучные клетки отличаются способностью вырабатывать, хранить и выделять биологически высокоактивные вещества: гепарин, серотонин, гистамин, дофамин и др. Установлено, что тучные клетки играют важную роль в регуляции гомеостаза, микроциркуляции, воспалительных процессах, реакциях иммунитета и аллергии. Существует тесная двусторонняя функциональная связь между тучными клетками и другими клетками крови (эозинофилами, базофилами, нейтрофилами), а также с остальными клетками соединительной ткани. Тучные клетки найдены у всех млекопитающих, но существуют большие видовые различия в содержании их количества. Они локализованы во всех органах и системах, однако их больше всего там, где имеется рыхлая соединительная ткань (UR.Gordon et all, 1990). Несмотря на обилие литературы, посвященной различным аспектам морфологии, функции, биохимии тучных клеток, многие вопросы остаются малоизученными и нерешенными. В этом отношении роль тучных клеток при аллергии не является исключением. Более 30 лет тому назад (1968) проф. М.М. Хакбердиевым с соавт. было установлено, что тучные клетки брыжейки половозрелых морских свинок и собак активно реагируют при сенсибилизации и общем анафилактическом и гистаминовом шоке.

Изучить особенности тучных клеток при аллергических реакциях на моделях общего анафилактического и гистаминового шока.

Тучные клетки отличаются мультифункциональностью, то есть выполняют важные функции, существенно влияющие на формирование регуляции гомеостаза, микроциркуляции, фибриллогенеза и др. Изучение возрастных особенностей реактивности тучных клеток имеет большое теоретическое и прикладное значение.

Изучить особенности реакции тучных клеток при общем анафилактическом и гистаминовом шоке.

Bugungi kunda global muamolardan biriga aylanib borayotgan allergik kassaliklar aholi orasida tez suratlarda rivojlanib bormoqda. Bu kassalik aholni har bir qatlamida uchraydi (qariyalar va yoshlarda h.k) Butun dunyoda allergiya bilan kasallanganlar soni oshishi kuzatilmoqda. «Allergy UK» ma’lumotlariga ko'ra, taxminan 30-40% odamlar hayotining muayyan bir qismida allergiyaga to'qnash keladi. Ushbu holatdan bolalar eng ko'p aziyat chekadi.

Согласно данным экспертных оценок Европейской академии аллергии и клинической иммунологии (EAACI) все побочные реакции напищевые продукты определяют термином пищевая гиперчувствительность(непереносимость). Онаделится на пищевую аллергию и неаллергическиереакции на пищу. В основе пищевой аллергии лежат иммунные механизмыреагирования на пищевые продукты, пищевая гиперчувствительностьнеаллергического типа протекает без участия иммунной системы. Она может быть вызвана патологией ЖКТ (воспалительного характера, дистрофические,функциональные, дисбактериоз), ферментопатиями (наследственные и приобретенные), псевдоаллергическими реакциями после употребления продуктов, богатых гистамином, тирамином, гистаминолибераторами, а также многими другими факторами. Пищевая аллергия - гиперчувствительность к пище, обусловленная иммунологическими механизмами, включая IgE-опосредованные и не IgE опосредованные аллергические реакции. В качестве аллергена чаще всего выступают белки.

По данным Всемирной организации здравоохранения около 40% населения Земного шара страдает различными аллергическими заболеваниями. Формирование порочного круга обуславливающего развитие прогрессирующего течения сочетанной пищевой аллергии с изменением состава кишечной микрофлоры свидетельствует о необходимости изучения микрофлоры кишечника у детей с гастроинтестинальной формой пищевой аллергии.

По данным ВОЗ более 1,4 млрд. человек инфицированы кишечными паразитами. Гельминтозы способствуют более частому возникновению соматических и обострению уже имеющихся хронических заболеваний, при этом оказывая патологическое воздействие на организм хозяина, в частности и на иммунную систему, способствуя развитию или усилению аллергических заболеваний.

Сублингвальный способ введения лечебных аллергенов (АСИТ) включен в стандарты,регламентирующие клиническую практику аллергологов,как высокоэффективный метод лечения.

Необходимость достижения качественного показателя терапии лейкотриенами аллерпатологии у детей.

Аллергические заболевания, в частности, аллергический ринит относятся к числу наиболее распространенных патологических состояний у детей. Увелчение аллергизации населения и рост числа аллергических заболеваний связывают с загрязнением окружающей среды и агрессивным действием многих аллергенов и поллютантов, изменением образа жизни люей, наследственной склонностью к заболеваиию.Аллергический ринит является одной из нерешенных проблем современной клинической аллергологии, что обусловлено его широким распространением, частыми обострениями и склонностью к осложнениям.Согласно данным официальной статистики около 30% детей, которые болеют аллергическим ринитом, позднее заболевают бронхиальной астмой.

Жахон Согликни Саклаш ташкилотининг маълумотларида, дунё буйича яхши ривожланган индустриал мамлакатлар ахолисининг 20% да аллергик касалликларни турли шакллари кузатилиб, катталарга нисбатан болалар уртасида аллергик касалликларини юкори урин курсаткичи аникланган. Шу сабабли, мaмлaкaтимиздa соғлиқни сақлаш тизимини ислоҳоти бўйича Ўзбекистон Республикаси Президенти Ш.М.Мирзиёевнинг «Аллергик касалликларни прoфилaктикa қилиш, уларга ташхис қўйиш ва дaвoлaшни тубдан такомиллаштириш чoрa-тaдбирлaри тўғрисида» 2018 йил 11 май куни карори қабул қилинди. Эришилган ижобий натижаларга қарамай, aллeргик касалликларга тaшxис қўйиш, уларни дaвoлaш ҳамда профилактика қилиш сoҳaсидa жиддий муаммо ва камчиликлар сақланиб қолмоқда.

По данным ВОЗ, паразитарными инфекциями на земном шаре страдает 4300 млн. человек, от 20 млн. до 1,2 млрд, по различным видам инфекций. Наиболее широкое распространение на территории Узбекистана из глистной инвазии принадлежит - гименолепидозу. Заболеваемость гименолепидозом находилась на уровне 174,8±2,4 на 100 тыс. населения. Минимальный показатель заболеваемости гименолепидозом, равный 160,2, был зарегистрирован в 2003 году, тогда как максимальный, составляющий 183,5, наблюдался в 2002 году. Среди заболевших преобладали дети возрастом от 3 до 5 лет, посещающие детские сады и младшие классы школы, с показателем 529,6 на 100 тыс. населения, и дети возрастом 6-14 лет с показателем 516,4 на 100 тыс. населения. Наименьший показатель заболеваемости был зафиксирован у детей до 1 года (49,8 на 100 тыс. населения) и взрослых (46,8 на 100 тыс. населения). Патогенное воздействие гельминтов на детей состоит из сенсибилизации организма с последующим развитием аллергических реакций, механического повреждения тканей и кровеносных сосудов, поглощения крови, некоторых пищевых веществ, а также инокуляции микробной флоры.

С целью выявления растительных и животных пищевых аллергенов нами были исследованы сыворотки 186 детей АЗ в возрасте 1-18 лет, получивших лечение в Республиканском научно-специализированном аллергологическом центре и Республиканском научно-специализированном центре дерматовенерологии и косметологии, в частной клинике Medik-as, TTD. Из 186 больных, 110 мальчиков и 76 девочек, средний возраст которых составил 11,77±7,98 лет.

To investigate predisposing factors in children with allergic rhinitis

Актуальность и востребованность темы диссертации. По мировым статистическим данным среди населения отмечается неуклонный рост заболеваемости болезнями системы крови, в том числе и АВ. Частота встречаемости АВ по данным большинства авторов составляет 13-20 на 100 тыс. взрослого населения и чаще болеют дети от 4 до 7 лет, соотношение мужчин и женщин примерно 2:1.
В Республике Узбекистан наблюдается тенденция роста заболеваний аллергическим васкулитом. По данным статистического отдела Республиканского научно-практического медицинского центра дерматологии и венерологии за последние 10 лет прирост заболеваемости в среднем составил 18,3% на 100 тысяч населения. Рост заболеваемости объясняется особенностями климата, ухудшением экологии, повышенной инсоляцией.
На сегодняшний день оптимизация существующих и разработка эффективных методов изучения патогенетических механизмов развития аллергических васкулитов и совершенствование диагностики и лечения является весьма актуальной проблемой.
В этой связи, становится необходимым разработка научно-обоснованных предложений на основании изучения формы заболевания, степени тяжести, особенностей течения аллергических васкулитов, их клинических проявлений в зависимости от формы заболевания и изучение состояния гемостаза у таких больных.
Патогенетические механизмы, лежащие в основе поражения сосудистой стенки при данной патологии, роль эндогенной интоксикации, NO-синтазного механизма в патогенезе АВ, и его связи с эндотелиальной дисфункцией в зависимости от степени тяжести патологического процесса изученны далеко не полностью.
Следует отметить что, для разработки эффективной диагностики и лечения АВ необходимо изучение состава периферической крови, гемостаза, нарушение эндотелия сосудов, показателей NO-системы и оценка степени эндогенной интоксикации. Кроме того, выявление степени иммунных нарушений и изучении роли провоспалительных цитокинов и иммуноглобулинов в патогенезе нарушения микроциркуляции, у таких больных считается одной из важных проблем.
Важное значение для разработки мер по комплексной оценке состояния больного в зависимости от степени активности и разработки алгоритма терапии аллергических васкулитов кожи а также для оценки эффективности лечения поверхностных и глубоких форм АВ, имеет определение и оценка степени нарушений показателей иммунного статуса. При этом важным становится изучение морфологических изменений формы эритроцитов в периферической крови и в очаге поражения.
Настоящая научно-исследовательская работа соответствует выполнению задач, поставленных в Постановлении Президента Республики Узбекистан “О мерах по дальнейшему углублению реформирования системы здравоохранения» от 28.11.2011 г. за ПП-№-1652, т.е. обеспечение широкодоступное™ и высококачественной медицинской помощи населению по современным требованиям и стандартам. В этом плане необходимость разработки ранней диагностики, лечения и профилактики, аллергических васкулитов направленная на уменьшение заболеваемости и инвалидизации, также на улучшении качества жизни больных является одним из важнейших критериев востребованности темы диссертации.
Цель исследования: изучение патогенетических механизмов развития аллергических васкулитов и разработка комплексного подхода к их диагностике и лечению.
Научная новизна диссертационного исследования заключается в следующем:
впервые выявлена связь степени тяжести аллергического васкулита с изменением состояния системы гемостаза, состоянием системы перекисного окисления липидов - антиоксидантная защита, ПОЛ-АОЗ, эндогенной интоксикацией на основе комплексного изучения его патогенеза;
обосновано что, на фоне расстройств равновесия между Т-хелперами и Т-супрессорами, при обеих формах дерматозах субпопуляция Т-хелперов резко возрастает и на этом фоне при поверхностных васкулитах Т-супрессоры достоверно увеличиваются а при глубоких уменьшаются;
у больных поверхностной формой аллергического васкулита определена формула расстройств иммунной системы позволяющая выявить ключевые показатели гипо- и гиперфункции иммунной системы по звеньям иммунитета: CD43+, CD33+, IgA3+, Вл3; CD83+, Лимф3+, IgM/, IgG,+;
показало, что формула расстройств иммунной системы у больных с глубокой формой аллергического васкулита имеет вид: CD4/, В-лим.3+, IgA3+, IgM3+, CD8/, CD33+, Лимф 3+, IgG!+;
впервые выявлено, что нарушения структурно-метаболического статуса эритроцитов периферической крови в острый период аллергического васкулита обусловлены интенсификацией процессов ПОЛ, несостоятельностью систем антиоксидантной защиты красных клеток крови;
разработаны алгоритмы оценки общего состояния и определения степени активности заболевания и комплексного лечения больных аллергическим васкулитом.
Заключение.
1. При поверхностных аллергических васкулитах кожи отмечается поражение капилляров, артериол и венул кожи, а при глубоких-поражаются сосуды среднего и крупного калибра, расположенные на границе дермы и гиподермы, а также в гиподерме. Местные кожные проявления являются следствием первично возникающих общих сосудистых нарушений.
2. При аллергическом васкулите выявлена выраженная активация сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза, проявляющаяся в повышении спонтанной и индуцированной агрегации тромбоцитов и повышении активности фактора Виллебранда в 2,5 раза по сравнению с контролем. Это свидетельствует о связи эндотелиальной дисфункции и нарушений гемостаза (сильная корреляционная связь г=-0,73), и является одним из основных факторов возникновения и патогенеза аллергического васкулита.
3. Повышение уровня МДА и снижение активности СОД в сыворотке больных глубокими васкулитами кожи, находилась в прямой зависимости от глубины залегания очага поражения аллергического васкулита. Уровень NO в сыворотке крови у больных поверхностной формой аллергического васкулита повысился на 43,2% и у больных с глубокой формой - на 50,4% относительно контроля.
4. У больных поверхностными и глубокими васкулитами кожи формируются однотипные иммунные реакции в виде активизации клеточного и гуморального звеньев иммунитета на фоне лейко- и лимфоцитоза и выявлена нарушенная сбалансированность Т-хелперов и Т-супрессоров сопровождалась резкой стимуляцией хелперной субпопуляции при обеих формах дерматоза и на этом фоне отмечалось достоверное увеличение Т-супрессоров при поверхностных васкулитах и снижение - при глубоких.
5. У больных поверхностной формой аллергического васкулита определена формула расстройств иммунной системы, позволяющая выявить ключевые показатели гипо- и гиперфункции иммунной системы по звеньям иммунитета: CD43+ CD33+ IgA3' Вл3+ CD83+ Лимф3' IgM]+ IgG/, а у больных с глубокой формой аллергического васкулита имела вид: CD43+B-nnM./lgA3’IgM3+ СО83+СВ33Лимф 3+IgG|’.
6. Деструктивно-измененные эритроциты до лечения, циркулируя в кровотоке в повышенном количестве, усиливают степень тромбофилии и усугубляют тяжесть внутрисосудистых расстройств микроциркуляции при аллергическом васкулите. Под действием комплексного лечения уже в доклинической стадии наблюдается возрастание доли дискоцитов в зоне поражения на 50,9%, а из пальца - на 23,7% что приводит к нормализации микро-циркуляторного русла, что в свою очередь, обеспечивает и более выраженное восстановление физиологических параметров крови.
7. Комплексная терапия оказывает положительное влияние на иммунологическую реактивность больных аллергическими васкулитами, улучшению показателей периферической крови, нормализации показателей гемостаза, ПОЛ-АОЗ, адекватной выработке оксида азота (NO) сосудистым эндотелием, что способствует повышению лечебного эффекта.
8. У 92,2% больных поверхностными и глубокими васкулитами, получавших комплексную терапию, получен положительный терапевтический эффект, что позволило на 3-4 дня сократить срок пребывания на больничной койке. Наблюдение за пациентами в течение трех лет показало, что разработанный метод лечения позволил предупредить рецидивы заболевания, удлинить сроки ремиссии.