INTERNATIONAL SCIENTIFIC JOURNAL
«
GLOBAL SCIENCE AND INNOVATIONS 2020: CENTRAL ASIA
»
NUR-SULTAN, KAZAKHSTAN, FEB-MARCH 2020
120
3.
Агаджанян
С
.
Х
.
Диагностика
и
лечение
зубочелюстных
аномалий
при
частичном
врожденном
отсутствии
зубов
:
Автореф
.
дис
. ...
канд
.
мед
.
наук
. –
М
., 1985. –
31
с
.
4.
Хорошилкина
Ф
.
Я
.
Ортодонтия
.
Дефекты
зубов
и
зубных
рядов
,
аномалии
при
куса
,
многофункциональные
нарушения
в
челюстно
-
лицевой
области
и
их
комплексное
лечение
.–
М
.:
Мед
.
информ
.
агентство
, 2006.–544
с
.
5.
Куцевляк
В
.
И
.
Диспансеризация
детей
у
стоматолога
-
ортодонта
. –
Харьков
:
ХГМУ
, 2005. – 32
с
.
6.
Манеев
В
.
Ф
.
Показания
к
изготовлению
профилактических
протезов
у
детей
с
учетом
динамики
формирования
зубных
дуг
//
Стоматология
. – 1986. –
№
1. –
С
. 82-84.
УДК
: 616.716.8-004.8]:615.466:66/67-036.838
ТЕХНОЛОГИИ
ПРИГОТОВЛЕНИЯ
И
ПРИМЕНЕНИЯ
МАТЕРИАЛА
EASY
GRAFT
В
ЛЕЧЕНИИ
ДЕФЕКТОВ
КОСТНОЙ
ТКАНИ
В
РЕАБИЛИТАЦИИ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ
БОЛЬНЫХ
Нигматов
Р
.
Н
.,
Нигматова
Н
.
Р
.,
Штеренберг
А
.,
Холмурзаев
Р
.
А
.
Кафедра
Ортодонтии
и
зубного
протезирования
и
Факультетской
ортопедической
стоматологии
Ташкентского
государственного
стоматологического
института
,
Ташкент
,
Республика
Узбекистан
Успех
восстановительного
лечения
последствий
травм
челюстно
-
лицевой
области
,
удаления
зубов
,
заболеваний
пародонта
,
хронических
одонтогенных
заболеваний
,
предварительных
этапов
по
созданию
достаточного
объёма
костной
ткани
в
имплантационных
технологиях
протезирования
,
во
многом
определяют
процессы
регенерации
костной
ткани
.
Костная
ткань
челюстей
имеет
характерную
особенность
,
как
только
в
ней
утрачиваются
или
перераспределяются
функциональные
нагрузки
,
в
ней
начинают
протекать
процессы
резорбции
.
Поэтому
удаление
даже
одного
зуба
,
тем
более
нескольких
зубов
,
неизбежно
ведет
к
потере
костной
ткани
(
Григорьян
А
.
С
.,
Волошин
А
.
И
., 2000).
Эта
уникальная
атрофия
альвеолярного
отростка
описывается
в
литературе
как
“
редукция
альвеолярного
гребня
” (
РАГ
)
и
рассматривается
как
необратимый
полиэтиологический
процесс
.
Скорость
редукции
альвеолярного
гребня
(
РАГ
)
очень
интенсивно
протекает
в
течение
первых
6
месяцев
после
удаления
корня
зуба
и
отмечается
уменьшение
анатомических
размеров
отростка
в
40-60 %
от
первоначального
объема
.
При
этом
,
как
правило
,
в
этот
процесс
вовлекаются
не
только
участки
в
зоне
удаленного
зуба
,
но
также
затрагивается
около
20%
объёма
костной
ткани
лунок
соседних
зубов
.
Видоизмененный
альвеолярный
отросток
,
уменьшение
размеров
костного
гребня
,
плотности
костной
ткани
,
приводит
к
изменению
границ
дна
верхнечелюстной
пазухи
,
усложняет
ортопедическое
лечение
больных
,
не
может
обеспечивать
устойчивую
стабильность
цилиндрических
имплантатов
,
что
часто
приводит
к
прямым
противопоказаниям
применения
данного
метода
,
служит
причиной
его
неэффективности
(Maspero F.A., 2002).
INTERNATIONAL SCIENTIFIC JOURNAL
«
GLOBAL SCIENCE AND INNOVATIONS 2020: CENTRAL ASIA
»
NUR-SULTAN, KAZAKHSTAN, FEB-MARCH 2020
121
Восстановление
анатомических
объёмов
костной
ткани
,
создание
достаточной
высоты
и
ширины
кости
альвеолярного
отростка
является
одной
из
основных
задач
вмешательств
с
целью
нормализации
функционального
состояния
жевательного
аппарата
.
Для
достижения
этой
задачи
может
быть
использовано
большое
количество
различных
материалов
.
Однако
,
основную
роль
в
решении
этих
проблем
,
современные
технологии
отводят
применению
остеопластических
и
остеозамещающих
биоматериалов
.
Анализ
результатов
применения
остеопластических
материалов
различной
природы
,
позволяет
утверждать
,
что
при
обосновании
выбора
биоматериала
для
замещения
костного
дефекта
,
надо
учитывать
наличие
у
него
таких
свойств
как
:
остеокондуктивность
-
способность
создавать
оптимальные
пространственные
условия
роста
новообразующейся
костной
ткани
,
т
.
е
.
обладание
нужной
текстурой
(
размер
пор
и
общая
пористость
)
и
поверхность
;
остеопротекторность
-
способность
в
течении
репаративного
этапа
,
но
не
более
(!),
создавать
условия
для
возвращения
кости
утраченного
анатомического
объёма
и
противостоять
,
в
конкуренции
с
репарацией
соединительной
ткани
,
стремящейся
заполнить
пространство
дефекта
кости
.
В
настоящее
время
,
практически
уже
ни
у
кого
не
возникает
сомнений
в
преимуществах
синтетических
препаратов
перед
остальными
материалами
,
предложенными
для
этих
же
целей
.
Цель
настоящей
работы
обосновать
принципиальные
преимущества
нового
направления
в
лечении
костных
дефектов
и
технологии
приготовления
и
применения
материала
Easy Graft.
Материал
и
методы
.
Easy Graft -
новое
направление
в
лечении
дефектов
костной
ткани
при
заболевании
пародонта
,
в
имплантации
,
апексэктомии
,
цистэктомии
,
синус
лифте
.
Easy Graft
состоит
из
:
•
чистого
бета
-
три
кальций
фосфата
(
β
–
ТКФ
,
β
– Ca 3 ( PO 4);
•
полилактойд
–
со
-
Полиглюкойд
кислотами
(
П
Л
Г
К
);
•
БиоЛинкер
(
раствор
н
-
метил
– 2
пирролидон
,
нМП
)
Остеокондуктивный
материал
Easy Graft -
это
биорезорбируемый
,
полностью
синтетический
остеотропный
материал
.
Он
состоит
из
двух
компонентов
:
гранулы
(
в
шприце
)
и
БиоЛинкер
(
в
ампуле
).
После
смешивания
компонентов
Easy Graft
приобретает
консистенцию
пасты
и
может
быть
легко
введен
в
костный
дефект
непосредственно
из
шприца
либо
шпателем
.
При
соприкосновении
с
жидкостью
дефекта
е
asy-graf ™
твердеет
и
приобретает
форму
монолитного
,
но
пористого
имплантата
.
Стерильный
,
не
требует
никакого
дополнительного
оборудования
,
технологичный
материал
.
Easy Graft -
новейшая
технология
лечения
зубодесневых
карманов
в
пародонтологии
;
при
немедленной
имплантации
;
при
апексэктомиях
;
цистэктомиях
;
синус
лифтинг
(
поднятие
дна
гайморовой
пазухи
).
Преимущества
:
-
легко
моделируется
в
дефекте
;
-
склеенные
между
собой
гранулы
стабильны
в
дефекте
;
-
не
требуется
мембрана
;
-
твердеет
в
костном
дефекте
.
-
использование
очень
простое
–
смешать
и
ввести
в
дефект
.
Easy Graft
содержит
новый
уникальный
биоматериал
:
биокерамические
гранулы
с
липкой
поверхностью
.
После
введения
материала
в
костный
дефект
наступает
его
затвердевание
в
течение
нескольких
минут
.
Приготовление
:
а
)
Открывается
ампула
BioLinker™.
б
)
Затем
открывается
шприц
с
гранулами
с
задней
стороны
шприца
.
INTERNATIONAL SCIENTIFIC JOURNAL
«
GLOBAL SCIENCE AND INNOVATIONS 2020: CENTRAL ASIA
»
NUR-SULTAN, KAZAKHSTAN, FEB-MARCH 2020
122
с
) BioLinker™
полностью
выдавливается
в
шприц
.
д
)
Перемещая
одновременно
передний
и
задний
плунжеры
окончательно
смачиваем
гранулы
.
а
б
с
д
Прямо
из
шприца
в
костный
дефект
Easy Graft -
это
первый
биоматериал
,
который
вводиться
в
дефект
костной
ткани
прямо
из
шприца
,
спустя
несколько
минут
твердеет
и
образовывает
пористый
,
стабильный
наполнитель
дефекта
.
Во
время
введения
гранулы
все
время
находятся
в
склеенном
состоянии
и
никуда
из
дефекта
не
выходят
.
Easy Graft - 100%
синтетический
,
полностью
резорбируемый
биоматериал
,
который
со
временем
замещается
на
вновь
сформированную
костную
ткань
в
течении
нескольких
месяцев
.
Easy Graft -
может
быть
использован
для
всех
клинических
стоматологических
случаев
,
там
где
есть
потребность
в
костной
ткани
.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
.
Easy Graft
основан
на
большом
опыте
в
разработках
костных
заменителей
.
Этот
материал
широко
применяется
для
заполнения
костных
дефектов
в
пародонтологии
,
имплантации
,
наращивания
костной
ткани
(
аугментации
),
челюстной
хирургии
,
синус
-
лифтинге
.
Благодаря
новаторской
концепции
,
биоматериал
обладает
высочайшими
клиническими
преимуществами
.
-
Чистая
фаза
β
-
трикальций
фосфата
обеспечивает
полную
резорбцию
и
регенерацию
костной
ткани
.
-
Высокая
пористость
обеспечивает
прорастание
костных
клеток
в
промежутки
между
гранулами
.
-
Покрытие
гранул
оболочкой
полилактойдной
кислоты
препятствует
образованию
колоний
бактерий
и
инфицированию
лунки
.
-
Пропитывание
кровью
придает
гемостатический
эффект
.
-
Высокая
биосовместимость
демонстрируется
при
анализе
гистологических
исследований
.
-
Непосредственный
контакт
с
костью
улучшает
процесс
регенерации
.
-
Формирование
новой
кости
идет
параллельно
с
процессом
резорбции
.
КЛИНИЧЕСКИЕ
ПРИМЕРЫ
:
a
b
Plu
nge
r
Plu
g
INTERNATIONAL SCIENTIFIC JOURNAL
«
GLOBAL SCIENCE AND INNOVATIONS 2020: CENTRAL ASIA
»
NUR-SULTAN, KAZAKHSTAN, FEB-MARCH 2020
123
В
ПАРАДОНТОЛОГИИ
Клиническая
картина
до
лечения
Костный
карман
на
рентгенограмме
Дефект
заполняется
биоматериалом
прямо
из
шприца
и
уплотняется
Рана
герметично
ушита
Заполненный
дефект
на
рентгенограмме
В
ИМПЛАНТАЦИИ
(
немедленная
имплантация
)
Диагностирован
гори
-
зонталный
перелом
корня
Лунка
удаленного
зуба
В
свежую
лунку
внедрен
имплантат
INTERNATIONAL SCIENTIFIC JOURNAL
«
GLOBAL SCIENCE AND INNOVATIONS 2020: CENTRAL ASIA
»
NUR-SULTAN, KAZAKHSTAN, FEB-MARCH 2020
124
Промежуток
между
имплантатом
и
костной
стенкой
заполняется
Easy Graft.
Рана
ушивается
Рентгенограмма
немедленной
имплантации
ЛИТЕРАТУРА
.
1.
Григорьян
А
.
С
.,
Волошин
А
.
И
.,
Агапов
В
.
С
.
Остеопластическая
эффективность
различных
форм
гидроксиапатитов
по
данным
экспериментальных
морфологических
исследований
. -
Стоматология
. --
№
3. - 2000. -
С
.4-9.
2.
Робустова
Т
.
Г
.
Имплантация
зубов
.
Хирургические
аспекты
.
М
. "
Медицина
" -
2003. -
С
. 558.
С
.
3.
Павленко
А
.
В
.,
Павленко
М
.
А
., Ruffieux
К
.,
Штеренберг
А
. Root Replica –
современная
методика
предупреждения
атрофии
альвеолярного
отростка
челюстей
после
операции
удаления
корня
зуба
.-
Современная
стоматология
.- 2006.
Киев
–
№
2.-
С
. 102-
106.
4. Maspero F.A., Ruffieux K. -TCP/PLGA open porous scaffolds for the prevention of
alveolar bone loss after tooth extraction: scaffold characterization and in vitro degradation
behaviour. World Biomaterials Congress, May 17-21. 2004.
5. Nair, PNR. et al., Journal of Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, 2004; Vol.
97: p. 559-569.
