НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДЕТСКОЙ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
| ТАШКЕНТ 2022 |
53
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АНЕСТЕЗИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ СЕВОФЛЮРАНА ПРИ
МАЛОТРАВМАТИЧНЫХ ОПЕРАЦИЯХ У ДЕТЕЙ
Жуманиязов Р.К., Маматкулов И.Б.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, г Ташкент, Узбекистан
Актуальность.
Качество поддержания анестезии, а
также
пробуждения
и
восстановления
в
послеоперационном периоде напрямую влияют на качество
оказания
медицинских
услуг,
комфорт
и
удовлетворенность пациентов в педиатрической практике и
их
родителей.
Наиболее
часто
в
современной
анестезиологии применяются ингаляционные анестетики в
связи с удобством их использования независимо от
возраста у детей, в том числе и при лапароскопических
оперативных вмешательствах.
Целью нашего исследования
является оценка
качества поддержания анестезии, пробуждения, а также
восстановления в течении послеоперационного периода у
детей
при
лапороскопических
оперативных
вмешательствах в условиях поддержания анестезии с
помощью севофлюрана.
Материалы и методы.
Проведено ретроспективное
исследование детей по 30 человек старше 3-х лет,
перенесших
лапароскопическое
оперативное
вмешательство длительностью от 30 до 60 мин. Индукция
анестезии проводилась при помощи севофлюрана до 8 об%
и кислородо-воздушной смеси, а также внутривенного
введения препаратов: фентанил 1 мкг/кг, рокуроний 0,3-0,4
мг/кг, пропофол 2 мг/кг. Целевое значение МАК в обоих
группах достигалось в течении 5-7 минут и состовляло 1,0.
Глубина анестезии оценивалась при помощи BIS-
мониторинга, а также контроля ЧСС и АД. Время
пробуждения оценивалось дважды с момента отключения
подачи ингаляционных анестетиков до момента первого
открывания глаз и до момента адекватного вербального
контакта.
Результаты.
При достижении целевого значения
МАК, показатели BIS-мониторинга составили 42-55 ед.,
что соответствует качественному наркозному сну. ЧСС и
АД на протяжении всего оперативного вмешательства
соответствовали возрастной норме у 93,3% . Возникшая
тахикардия и повышение АД в оставшихся случаях,
вероятно, была связана с недостаточным уровнем
обезболивания и купирована введением дополнительной
дозы наркотического обезболивающего. Дополнительное
введение обезболивающих препаратов (фентанил в дозе 2-3
мкг/кг)
потребовалось
2
пациентам
(6,7%).
Дополнительное введение миорелаксантов (рокуроний в
дозе 0,15 мг/кг не позднее чем за 30 минут до
пробуждения) потребовалось 5 пациентам (16,6%).
Совместное введение обезболивающих препаратов и
недеполяризирующих миорелаксантов потребовалось 1
пациенту (3,3% от общего числа), который входит в
вышеуказанные группы. Время пробуждения до первого
открытия глаз составило 4-7 мин, до первого вербального
контакта - 6-9 мин. В послеоперационном периоде полная
активность восстановилась спустя 40 -60 минут, жалобы на
послеоперационные головокружение, слабость, тошноту и
рвоту отсутствовали.
Выводы.
В
проведенном
ретроспективном
исследовании установлено, что при использовании
газообразных
анестетиков
достигается
достаточная
глубина наркоза на протяжении всего оперативного
вмешательства. Большему числу пациентов потребовалось
дополнительное
введение
обезболивающих
и
миорелаксирующих препаратов, что может объясняться
более
выраженным
потенцирующим
эффектом
севофлурана. Кроме того, при поддержании анестезии
севофлураном, отмечались такие нежелательные побочные
эффекты, как послеоперационная дрожь и постнаркозная
ажитация,
требующая
введения
дополнительных
препаратов.
