42
ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
ДЕТЯМ С РАССТРОЙСТВАМИ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА
Закирова Л.Р., студентка 401 гр.стом.фак. ТГСИ Бекирова
А.С. студентка 401 гр.стом. фак. ТГСИ Научный
руководитель: Бабаев Ж.С., ассистент кафедры «№3
предметы терапевтического направления»
Ташкентский государственный стоматологический институт, Узбекистан
Актуальность:
Расстройства
аутистического
спектра
(РАС)
представляют собой группу комплексных дезинтегративных нарушений
психического развития, для которых характерна неспособность к коммуникации и
социальному взаимодействию, а также склонность к стереотипности поведения.
Данное состояние приводит к социальной дезадаптации, отражается на умственном
развитии детей и их академической успеваемости. Распространенность РАС растет
стремительными темпами из года в год и, на сегодняшний день, является
актуальной социальной и медицинской проблемой, в том числе и для врачей
стоматологического профиля.
Цель исследования:
изучить принципы и особенности
оказания
стоматологической помощи детям с расстройствами аутистического спектра
Материалы и методы:
обзор литературы из международных научных
баз данных Scopus и Web of Science; клиническое обследование пациентов с
расстройствами аутистического спектра на базе медицинского центра «Detoks
Medical» (всего было обследовано 30 пациентов в возрасте 6-13 лет)
Результаты и обсуждение:
На сегодняшний день существует несколько
теорий развития аутизма. Генетическая теория базируется на том, что в геноме
человека имеются хромосомные участки, сцепленные с РАС. В них расположены
гены-кандидаты, кодирующие различные нейрохимические процессы. К таким
генам относятся гены дофаминовой и серотониновой системы, нейротрофических
факторов и нейропептидов, а также гены, ассоциированные с иммунной системой.
Нейрохимическая теория происхождения РАС связывает их с нарушением в
глутаматной, холинергической, серотонинергической, дофаминергической и
ГАМКэргической нейромедиаторных системах. Может изменяться скорость
синтеза или обмена медиаторов. Эта теория находит подтверждение в ряде
исследований. . Выделено три диагностических критерия РАС, которые впервые
определяются в возрасте до трех лет: 1. Нарушение социального взаимодействия –
неспособность использовать взгляд, мимику и жесты при общении с собеседником,
отсутствие интереса к чувствам и увлечениям других детей. 2. Качественные
нарушения общения – задержка речевого развития, невозможность заводить и
поддерживать беседу, стереотипность в речи, немедленная и задержанная
эхолалия, неучастие ребенка в игре. 3. Ограниченные и повторяющиеся модели
поведения, интересов и действий, любовь к рутине. Это проявляется в повышенном
43
интересе к определенному игровому материалу, монотонных движениях
конечностей. Реакция детей с психоневрологическими расстройствами на
стоматологическое лечение в большинстве случаев неадекватная, доходящая до
агрессии, что находится в прямой зависимости от степени тяжести РАС. При
стоматологических манипуляциях рекомендуется применять пластиковые, а не
металлические инструменты. Пластик не холодный и не будет вызывать
неприятных ощущений у пациента. Для полоскания полости рта лучше
использовать обычную воду, потому что вкус и запах антисептиков может
оказаться слишком сильным для пациентов с РАС. Нужно разрешать родителям
или сопровождающим лицам присутствовать на приеме – они помогут врачу
наладить контакт с ребенком.Общаясь с пациентом с РАС, нужно говорить
короткими фразами, делать паузу между предложениями длительностью до пяти
секунд и произносить слова очень медленно. Следует стараться не употреблять в
речи приказы, т.к. для детей с РАС характерно патологическое избегание
требований. Для повышения комфорта при проведении стоматологических
процедур пациентам с РАС рекомендуется применять седацию или общее
обезболивание, однако исключительно после оформления письменного согласия.
Заключение:
Расстройства аутистического спектра - актуальная
проблема современной психиатрии и стоматологии. Оказание стоматологической
помощи пациентам с данным диагнозом имеет ряд ключевых особенностей и
требует индивидуального подхода со стороны врача-стоматолога.
Библиографические ссылки:
1.
Муратова, Н., Н. Сулаймонова, and С. Абдурахманова. "Роль заместительной
гормональной терапии при ортопедическом стоматологическом лечении женщин в
постменопаузе." Актуальные проблемы стоматологии и челюстно-лицевой
хирургии 4 1.02 (2021): 101-102.
2.
Муратова, Н. Д., & Абдувалиев, А. А. (2015). Влияние трансформирующего
фактора роста-β2 на пролиферацию клеток лейомиомы матки. Казанский
медицинский журнал, 96(6), 968-970.
3.
Бабаджанова, Г., Абдурахманова, С., Муратова, Н., & Сулейманова, Н.
(2020). Анализ репродуктивных нарушений у женщин с миомой матки и/или
аденомиозом и методы коррекции. in Library, 20(1), 171-178.
4.
Abdullaeva, L. M., Babadjanova, G. S., Nazarova, D. B., Muratova, N. D., &
Ashurova, U. A. (2012). Роль гормональных нарушений в развитии бесплодия у
больных с доброкачественными образованиями яичников. Likars' ka sprava, (3-4),
104-109.
5.
Муратова, Н., Ходжаева, З., Абдурахманова, С., & Сулейманова, Н. (2021).
Роль допплерометрии в дифференциальной диагностике аденомиоза и миомы
матки у молодых женщин. in Library, 21(4), 66-68.
